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※ ChatGPTを利用し、要約された質問です（原文：レセプト審査員の不思議）
レセプト審査員の不思議
このQ&Aのポイント
- レセプト審査員の判断には隔たりがありますが、その理由は何でしょうか？
- 効能効果通りの申請であっても、レセプトは削除されることがあります。
- 肺炎の治療に対しても不思議な判断が見られ、疑問が残ります。
noname#2023
- 医療
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質問者が選んだベストアンサー
レセプトの審査は、国保連合会や社会保険診療報酬支払基金が委嘱した審査員（医師）が行なっていて、毎月数日で集中的に審査をしています。当然、毎月審査する審査員の顔ぶれも変わりますし、審査員独自の判断で査定を行ないますので、ご質問のようなこともたびたびあるのが現実です。 あくまでも書面審査であり、審査員も変わることによる結果だとは思いますが、そのような場合には付箋に事情を詳細に記入て、再審査に提出するしか方法はありません。
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