＜分べん中意識不明＞１８病院が受け入れ拒否…出産…死亡

質問

亡くなられた妊婦さんにはご冥福お祈り申し上げます。
大変残念な事件（と決まったわけでないですけど）が起こってしまいました。マスコミはじめ世間の意見は「産科医の医療ミス」「受け入れ病院の保身の結果」とかなり一方的な意見しかないように感じます。
この背景には今の医療の抱える問題点も多く含まれているんではないかと思うのですが、どうなのでしょう？

回答No.15

inoge · ベストアンサー

まず「子癇か脳出血か」という二択問題ではない
「妊娠中毒症⇒子癇⇒DIC⇒脳内出血」という最悪の可能性の流れのどの段階かという話　だから治療の基本原則はかわらない。
妊娠中毒症の診断が入院前からついていたことは遺族もインタビューで述べている。最初から危険性は分かっていたのである。
非常に重要な点だが、子癇も集中治療を要する重篤疾患なのである
この疾患の知識については内科医や脳外科医は（院長も）逆立ちしても産科医にはかなわない
なお子癇の症状は痙攣　脳出血の症状は神経症状と血圧上昇　痙攣発作もありえる
子癇ならば暗所絶対安静が大原則　明らかに脳出血を疑われるとき初めてCTをとるということになる　脳出血があっても一定の大きさや症状がないかぎり手術するとは限らない。
医師専用掲示板情報と新聞報道をあわせて経緯を整理検討する
「0時20分意識状態以下⇒産婦人科医が当直内科医を呼ぶ
内科医診察神経学的異常なし　血圧上昇なし
⇒陣痛による失神と考えて経過観察とし仮眠室で待機
産科医と内科医の意見対立は無かった」（掲示板情報）
この時点で脳出血があったのかが疑問　痙攣も血圧上昇も無いままの脳出血という自体は想像しにくい　世の中に絶対無いかといわれればあるかもしれない程度。血圧上昇が無いのだからあっても小さいものだろう。
ただし　毎日新聞報道ではこの「15分後に瞳孔散大があった」
としている。この情報ではだれが観察したのか　対抗反射や左右差はどうだったのか　医師に報告したのか　が確認できない
暗所に居たから瞳孔が大きかったのかもしれない

「1時50分　痙攣発作発症　血圧上昇１８０
産科医は子癇と判断してマグネシウム製剤投与（子癇の治療薬）」掲示板情報
「この時点で高次施設への転送を決定」報道でもこの情報は多数
内科当直医がCTをとるべきと発言したのがこの痙攣以降であったこと示唆する報道が朝日新聞関西版にある↓

「同病院などによると、主治医が分娩誘発剤を投与した後、妊婦は頭痛を訴え、意識を失った。その後、妊婦の血圧が上昇し、けいれんがひどくなるなど容体が悪化。同病院では対応できなくなったため、他府県の病院に受け入れを打診する間、当直の内科医がＣＴの使用を助言。付き添っていた家族も頼んだが、主治医は「安静にして受け入れ先が見つかるのを待つ」と聞き入れなかったという。」
http://www.asahi.com/kansai/news/OSK200610170083.html

子癇でも脳出血でも高次施設への転送を要する重篤疾患である点は変わらない。CTの結果は方針には影響しない。CTを撮れば脳出血が有るか無いかは医者ならだれでも分かる。
なお、この病院には脳外科医が一人いるが麻酔科医が居ないので開頭血腫除去術と帝王切開の同時手術はできない。絶対に麻酔科医が必要な麻酔リスクの高い状態である。
さらに子癇によるDICの影響が胎児に及ぶ可能性が高いので新生児ICUも絶対に必要。大淀病院で手術をすることは自殺行為である。
転送しかないのであればCT室に患者を運んでも搬送による振動で子癇が悪化する危険があるだけである。一刻も早く送ることが最も重要な状態。受け入れ先が見つからないのはこの病院の責任ではない。一件の病院に連絡・情報伝達するのに最低10分は必要。
「産科医は転送先が見つかるまで他の病院に電話を掛け続けていた」掲示板情報
しかも「この病院は夜間放射線技師が居ないので自宅から呼び出すとなると最低でも数十分待ちになる。」掲示板情報
入手可能な情報からもこれだけの疑問点が有る。
産科医に過失が有ったか無かったかはもっと詳しく調べて判断するべきだが、報道されている内容からだけでも過失が無かった可能性が読み取れる。

参考URL：

http://www.yabelab.net/blog/2006/10/17-124111.php

回答No.4

mai_mai8

もちろん、医師不足・体制の整った病院の不足など体制の不備も大いにもあるでしょう。
しかし、今回は医師が最初に脳内出血でなく子癇であると思い込み診断したままで事が進んでしまったことが大きな原因のようです。
その時にＣＴを撮っていれば、受け入れ先の病院探しももっと違っていたでしょう。
医師が意識不明の妊婦をほったらかしで仮眠をとった挙句に、「受け入れ先病院探しもまったく切迫した様子がなかった」と遺族が言っていましたよ。

お礼

回答ありがとうございます。
ニュースなどではそんな意見しか出てませんね。
マスコミの一方的な視点だけでなく、別の視点からも考えてみたかったものですから。
確かに感情論では私もそう思いますし、自分がその立場ならと考えるだけで苦しくなりますね。

医療側の視点で考えた場合。
「子癇の判断は妥当であったか？」「CTを撮っていれば結果は変わったか？」「仮眠をとるのがいけないのか？」「転送先探しは最初に連絡をとった医大が中心で進めていたようですが、元の病院ですることはなかったのか？やっていたが遺族が知らないだけなのか？」
このような疑問が沸いてきます。
ニュースなどではあまり触れられていないようですのでご存知の方がいらっしゃったらお教えください。

回答No.3

fe-shokugyou

そうした意見が出ても不思議ではありませんが、当事者のご主人は「適切な処置をした上での死亡ならば、『ありがとうございました』と言えるが誤診の上に18件の病院をたらいまわしにされた挙句19件目の病院で数時間後？に死亡では亡くなった妻（呼称は名前）がかわいそう」といっているわけです。また意識が無い状態の時に、「仮眠室で寝ていました」では当事者としてはキレてもおかしくは無いと思います。

確かに、医療界の抱える様々な問題点は多々有ると思われますが、関係者が夫々に自分の職責を全うした上での死亡ならば誰も批判はしませんよ。それをしているとは言えないからマスコミからも批判が噴出しているわけです。

最後に、亡くなられた奥様にはご冥福をお祈り申し上げます。

お礼

回答ありがとうございます。
ニュースなどではそんな意見しか出てませんね。
マスコミの一方的な視点だけでなく、別の視点からも考えてみたかったものですから。
確かに感情論では私もそう思いますし、自分がその立場ならと考えるだけで苦しくなりますね。

回答No.2

hiroki0527

以前の質問に産科医？さんからこんな回答がありました。
「産科医は確率的には一生に１回は訴えられるのです」なんかその回答では訴訟率が一番高いのが産科医だとか？
こういう状態で産科を目指す人が増えるんですかね？
そりゃ訴訟を受ける確率が高い医師には誰もなりたがらないですよね。

ちなみにお産自体は１００％安全では無いそうで

ここでも「医療訴訟」だ「名医はどこだ」だの色々な医療に関する質問がありますけど、将来の日本の医療が崩壊しないか非常に心配しています。
既に産科医過小地区(人口比で一番産科医院が少ないのは埼玉県さいたま市だとか)が多数発生しています。
又、研修医を嫌がり名医だけに診察されたがる傾向が有りますけど、名医だって研修医を経由し、失敗や経験を積み重ねて名医になっているのです。十数年後には「名医」と言われる医師が日本からいなくならないか心配ですね。

お礼

回答ありがとうございます。
昔はお産で死ぬ人多かったですもんねぇ。
今はお産で死ぬなんてありえない＝訴えてやるって世の中になってしまったんですね。

回答No.1

aries_a_double

これだけの情報からしても、「産婦人科医の不足」は明らかでしょう。
満床という理由で断るくらいですから、産婦人科医の人数と、床数はきちんと合うようになっているはずですから、それを超えると、産婦人科医が寝る間も帰る間も無くなってしまい、職業のために文化的な生活を脅かされるという結果になるということです。
ただでさえ、医師という職業柄、ある程度のプライバシーは脅かされているわけですから（自由時間も拘束時間と同じような状況であること）これ以上多忙になり、医師が辞めるなどと言い出したりでもしたら病院も困るでしょう。
今は産科医だけでなく、小児科医も不足しているということですので、少子化の影響は深刻だと言えますよね。

お礼

回答ありがとうございます。
医師不足の中、特に産科医は悲惨な状況のようですね。
実際きつくて現場から逃げている（婦人科のみになったり）医師も多いのでしょうね。