貧血 フェロミアの副作用と胃カメラ

質問

私の友人は1年以上前から鉄欠乏性貧血により通院治療をしています。
最初「フェロミア」を処方され服用していましたが、約1ヵ月後、この副作用で胃が荒れて胃炎気味になってしまったのです。また、この時期胃カメラをやったのですが、これがとても可哀相で、胃カメラのストレスで胃に穴が開くんじゃないかと思いました。

以来ずっとフェロミアと胃炎の薬の服用を続けていますが、フェロミアは副作用がきつく、休日しか服用できないそうです。
また、一時期症状が回復してきたこともあって処方がフェロミアから漢方になったのですが、再び悪化して元に戻されました。

そして、前回からちょうど1年経つ、貧血の原因が胃からの出血の可能性がある、ということで、近々胃カメラをやるようなのです。
きちんと検査しなければ適切な治療は出来ないし、仕方がないのかなとは思いますが、やはりできるなら胃カメラなんかしなくてすめばいい、とも思うのです。

今回お聞きしたいのは次の2点です

・胃カメラは必要か。　避けられないならば、胃カメラをする彼女に私はどんな言葉をかけてあげることができるでしょう？
・副作用がひどく、指示通り飲めていないフェロミアが処方され続けていることが疑問。　主治医はあまり貧血に詳しくなく、最近は「主治医変えたほうが良いかもね～」と言っていたそうです。他にいい薬、治療法はないのでしょうか？　ここの過去ログを検索したところ「フェロミアなどの鉄の薬は無機鉄という吸収の悪い鉄なので、市販されているヘム鉄（有機鉄）のサプリメントを飲むのがよい。」とありましたが…。

彼女は少し神経質で、家庭にも学校にも問題が多く、常に強いストレスを抱えています。一応進学校なので忙しく、毎日毎日辛そうで、しかもすごく無理をする子なので、見ていて胸が痛みます。

拙い文章を長々と書いてしまいましたが、何か一言でもいただけると嬉しいです。

回答No.1

nihonmatu · ベストアンサー

とても友達思いなのですね。心配でしょうね。
実は私も若い頃から（１０代の頃から）鉄欠乏性貧血で造鉄剤を一時内服していました。
私の場合も元々胃潰瘍もちで胃からの鉄吸収もわるかったのでしょうね。多分、お友達と同じだったのではないかなと思います。
ただ、自分としては貧血の方が身体が慣れてしまっていたので現在も血清鉄は２０台ですが何も内服していません。
本当は医師の指示通りに内服するのが良いし、自分も医学の道を歩む者としてこれはお勧めできないのですが、鉄剤は副作用が強いのです。
ですから、内服する事によって胃炎も起こしますし、ストレスが加われば胃潰瘍にもなります。
便秘・下痢になる方もいますし・・・。
問題は内服していない時はどうですか？
貧血でめまいを起こしたり、疲れやすくて日々の生活に支障が出てきたり、眠くて勉強にならない等、その様な症状が多い様であれば内服は続けた方が良いでしょう。
ただし、出血の原因が胃からだと解っているのであれば一旦お休みした方がいいかもしれません。
偏食があるのでしょうか？
私なんて得に好き嫌いもなく何でも食べるのに鉄欠乏性貧血でした・・・。
主治医を変えるのも一つの手ですが・・・。
ただ、その貧血は鉄欠乏性だけでしょうか？
血小板等他のデーターが問題なく、鉄だけが低いのであれば、そして、内服していない方が身体が楽なのであれば一旦内服をお休みしてもいいと思います。
と、言っても、これは私の例ですので参考にならないかもしれませんが・・・。
私の場合、鉄剤を内服したら、血清鉄は正常になったものの、それまで貧血が普通で何不自由なかったのが、身体はすぐ汗かくし、暑いし（それまで貧血の為自分で自覚してない冷え性でした）何となく頭はモンモンするしで自己判断でやめてしまいました。
（本当はダメですよ・・・。）
週１位でしか内服できないのであれば、あまり効果も無いように感じます。
主治医はその状況をわかっているのでしょうか？
ちなみに私は胃炎・胃潰瘍を繰り返してはいたものの直接貧血に結びつく程のものではありませんでした・・・。単に胃での吸収が悪かっただけでした。
胃カメラは念のため受けた方がいいと思います。
今は希望すれば麻酔で眠ったままできる方法もありますので、主治医に相談してみて下さい。
誰でも胃カメラは嫌だと思います。でも、病気の原因を突き止めるには必要な事です。
若いのですから、こういう機会でもないと今後カメラを受ける事も少ないでしょうし、彼女の為にも必要なのだとお話してみて下さい。

補足

丁寧に回答してくださってありがとうございます。私自身、少し気が楽になりました。
Nihonmatuさんも貧血なのですか。体が慣れてしまうとは…。

言動から、やはり服用したほうが貧血の症状はいくらか軽いのかと思います（気持ちの問題もあるんですかね？）。ただ、飲んだら飲んだでやはり副作用が相当つらいようで「薬飲まなきゃだめって言われても、気持ち悪くなるの分かってて飲めるかよ！」とキレたりします。だから、飲みやすい薬があればと思うのですが…。というか、もしかしたら胃炎のほうがつらいと思ってるかもしれません。
わりと偏食だと思います。卵、魚介類がダメ、などなど。それに彼女、すごく痩せてます。
検査数値は、なぜか血小板が多かったりするそうです。どこか出血してるという証拠でしょうか？
主治医とはそれなりに意思疎通ができているようなので、状況もきちんと話していると思います。口下手な子なので少し心配ですが。
やはり胃カメラはすべきですよね…。前回の検査時は意識はあったもののわりとぼんやりした状態だったらしいのですが…検査後に登校してきたのでそんなに強い薬は使われなかったのかなと思います。友人に麻酔のこと話してみます。

回答No.4

nihonmatu

一つ忘れていました。
血小板が多い時があるようですが、これは、ひょっとしたら偏食等の栄養状態による脱水の一種ではないかと思われます。
出血している証拠に直接結びつくかは疑問ですが・・・。
胃カメラは貧血の原因追及の為でもあるんですよね。
ご参考まで・・・。

お礼

回答ありがとうございます。まとめてこちらのほうに書かせていただきます。
扱っていない場合もあるのですか・・・。よく考えたらそうですよね（汗。
脱水とは・・・。偏食とはいえ、嫌いでも食べられないことはないそうなので出来る限り食べていると思うのですが・・・。やはり胃がつらいのか、お弁当もいつも白飯を残していますし、食べる量自体が少ないのかなと思いました。
そういえば、彼女はもともと水分をあまり取らない人なんだそうで、彼女が学校にいる間にトイレに行く回数を見ても月に数えるほどです。
貧血って、とても長い付き合いになるものなんですね・・・。「放置」でも、ご自愛ください。

回答No.3

nihonmatu

その後お友達はいかがですか？
内服薬を変えてみるのも確かに一つの手ではあるのですが、病院によっては扱ってないメーカーもあります。種類として、そんなにたくさん種類を置いておくお薬でも無いんですよね。実際、処方している患者さんも病院全体としては少ないと思います。
私が以前勤務していた所も、規模は大きい病院でしたが、取り扱っていたのは１種類だけでした・・・。
もし、胃からの出血があって、胃炎なり潰瘍なりおこしているならば、まず、そちらの治療は先ですので鉄剤の内服は中止になるかと思います。
私は、この病気、（と言っても私自身病気という自覚はありませんが・・・）と付き合って早１５年以上・・・。相変わらず内服はしていませんが、他のデーターは全く問題無いので、カルテ上は「放置」です。
こんな人もいるんだよ。という事も教えてあげて下さい。

回答No.2

hanachan2004

貧血に関してですが、私もフェロミアで副作用があり
吐き気がひどくて飲めませんでした。
主治医にそのことを話すと、すぐに薬を変えてくれました。
子供の貧血に使うインクレミンシロップという薬です。服用して最初の２～３日はすこ～し気持ち悪いかな～っていう感じでしたが、４目くらいには何でもなくなりました。
主治医は言うには、フェロミアよりも吸収がよく、副作用も少ないということでした。だったら最初から出してくれれば良いのに・・・とは思いましたが、とりあえず今はインクレミンで落ち着いてます。
徐々に貧血も改善されてきてます。
副作用のある薬をいつまでも使う医者なんて信じられません。すぐに医者を変えたほうがいいと思います。

胃カメラに関してはしなくてはならないでしょうが、
黙ってそばにいてあげることぐらいしか私には思いつきません。ごめんなさい。

お礼

回答ありがとうございます。
インクレミンですね。本当、始めからこれにしてくれれば良いのに、と思いますね…。「まずフェロミア」が治療のルールなのでしょうか。
私も彼女の主治医に対して不信感があります。医師や病院の変更は通いやすさや経済的な問題等もあるので何とも言えませんが、考えてみてほしいと言ってみます。
痛みや苦しみを代わってあげることはできない、それがいつもすごくもどかしくて…。でもやっぱり「黙ってそばにいてあげること」が私にできる一番の事かもしれないと思います。
hanachan2004さんは快方に向かっているということで、嬉しいです。どうかお大事に。。