血液透析のプライミングの手順を教えてください

質問

臨床工学技師さん、透析室看護師さんおしえて！

血液透析（ＨＤ）のプライミングの手順がいまいちよくわかりません。

めんどうな質問で申し訳ないのですが、よろしければ具体的に細かくプライミングの手順を教えてください。よろしくお願いします。

回答No.1

mikarainbow · ベストアンサー

看護師です。
本当はそこの施設で使用している回路でそこのやり方でプライミングするのが一番だと思いますが。
私も２ヶ所の施設のやり方を知っていますが結構違います参考にならなっかたらごめんなさい。

落差
　１、回路とダイアライザーをつなぎ準備（Ａチャンバー　　　は逆さまにセット、Ａ・Ｖの先端は排水受けに）
　２、ペアンを掛ける（当院は７本使用）その施設によっ　　　てペアンの掛ける位置は違うと思うが、基本は本ル　　　ート以外のルートに掛け生食が逃げないようになっ　　　ている。
　(1)　補液ルートからＡ抹消にかけて生食を満たすため、　　　　補液ルートからポンプ側にかけてペアンを掛け　　　　　る。
　(2)　ヘパリンライン
　(3)　Ａ液面調整ライン（回路によってはない）　
　(4)　Ｖ圧ライン（Ｖ圧監視につなげるライン）
　(5)　Ｖ液面調整ライン
　(6)　補液ライン（回路によってはない、）
　　　の６ヵ所にペアンを掛ける。
　３、補液ラインから生食を流し、Ａ側抹消に流し生食を　　　満たす。
　４、補液ラインよりＡ抹消側にペアンを掛け、補液ライ　　　ンとポンプ側にかかっていたペアンをはずし、Ａチ　　　ャンバーバーが満杯になったとところでチャンバー　　　をひっくり返しセットする。
　５、ダイアライザーから生食が出てきたところで、ダイ　　　アライザーを持ち、手のひらで叩いてエアー抜きを　　　する。
　６、Ｖチャンバーに生食がきたら、Ｖチャンバーの下に　　　ペアンを掛ける。Ｖ液面調整ラインのペアンを開け　　　る。
　７、Ｖ液面が一杯になったら、Ｖ液面調整ラインにペア　　　ンを掛け、Ｖチャンバー下のペアンをはずし、生食　　　の残が１００ｍｌになる迄流す。
　８、Ｖチャンバーより抹消ラインにペアンを掛け補液と　　　ポンプの間のペアンを補液ラインにかけなおす。
その後の処理は施設によって違う。Ｖチャンバーは施設によっては、７～８割の液面にセットすることも有る。
（当院では穿刺後回路をつなぎポンプを回したら１０ｃｃシリンジで液面を押し下げＶ圧をみる。）
以上が大体ですが、本当にそこそこの施設で違うので、そこでおしえてもらってください。あと、ポンプを使用する方法や、ウェットのダイアライザーも方法が違います。

お礼

ありがとうございました。ホントに丁寧に教えてくだり参考になります。習得できるようにがんばります。