神経障害性疼痛について

質問

お世話になります。
私はこの夏以来，左肩の激しい痛みに悩まされています。
症状としては，自分の身体より前側での作業は何ともないのですが，横から後ろ側に腕を持っていくと激痛が走ります。ワイシャツを着る動作や，リュックサックを背負う動作の時は最悪です。
左手を横に広げ、上にあげようとすると，水平方向まで上がりません。
ずっと整形外科にかかっています。レントゲン，CTでは異常は見られないようです。
最初はリハビリも受けていましたが，最近はリハビリは無しで投薬治療に変わりました。
残念なことに今のところ効果は表れておらず，2週間毎に薬の内容，量が変わるということが続いています。
どうも処方されている薬から，「神経性障害疼痛」と診断されているようです。そこで皆さんの中で「神経障害性疼痛」と診断された方で，どのような症状だったのか，どのような処置，投薬がされたのか，完治したのか継続中なのかを教えていただきたいと思います。
寝返りのたびに目が覚め，熟睡ができず，悶々とした日々が続いている初老のおじちゃんのために，助言よろしくお願いします。

回答No.2

rokutaro36 · ベストアンサー

神経障害性疼痛は、神経そのものが損傷することによって生じる
痛みのことです。

神経障害性疼痛には、次のような特徴が見られる場合が多いです。

痛みが長期間続いている
しびれ感を伴う痛みを感じる
発作のように強い痛みが、短い間隔で襲ってくる
普段は何でもない程度の刺激に対して、強い痛みを感じる
少しの痛みが、とてもひどい痛みに感じる
針で刺したような鋭い痛みを感じる
電気が走るような痛みを感じる
感覚が鈍くなる、なくなる
（出典　http://toutsu.jp/knowledge/　）

質問者様のご質問の内容からは、上記のような神経損傷による
痛みの訴えがなく、肩関節周囲の異常に起因すると思われる
運動障害とそれに伴う痛みが主訴のようです。

以上のことから、神経障害性疼痛ではなく、
肩関節周囲炎（五十肩）、肩腱板炎、肩腱板損傷などの
可能性の方が高いと思います。

ですが、これは、質問者様のご質問の内容から考えたことであって、
実際に診察した医師が、どのような理由（診療データ）から、
どのような判断をしたのか、まずは、その話を聞くのが
順序だと思います。

医師の話で、納得ができないことがあれば、
その時点で、どうすべきか、考えれば良いと思います。

お礼

お礼が遅れて申し訳ございません。
現在処方されている薬は、残念ながら効果がないようです。
次回の診察時に丁寧な説明を受けてみようと思います。
本当にありがとうございました・

回答No.1

rokutaro36

症状から考えて、まず、考えることは、
五十肩（肩関節周囲炎）か肩腱板損傷、腱板炎です。
症状から考えて、神経障害性疼痛とは、思えません。
まずは、医師に何の病気なのか、説明をもとめてください。
薬を変える理由も聞いてください。

ＭＲＩを撮影することをお勧めします。
腱板炎、腱板損傷は、ＭＲＩで診断すべきです。
「寝返りのたびに目がさめる」のは、
腱板炎、腱板損傷の可能性があります。
腕が上がらないというのは、腱板損傷（断裂）と合わないですが、
それだけで、腱板損傷ではないとは言えない。
肩を動かすときに、音がする場合には、
腱板断裂、腱板損傷の可能性があります。

いずれにしても、一度、医師に説明を求めるべきです。

補足

早速の助言ありがとうございます。
言い忘れていましたが、当初2回のヒアルロン酸注射を受けました。温熱治療も受けましたが、瞬間も楽になりませんでした。リリカの処方もありましたが、一向に痛みはとれませんでした。現在は『サインバルタ』と『ノイロトロピン』というものを処方されています。飲み始めて5日目ですが、効果は表れていません。以上のことを踏まえて、再度の助言お願いします。
次回の診察時には説明を受けてみます。