神経学的検査は「異常あり」、MRIでは「異常なし」！？

質問

先日、脳神経内科を受診しました。症状はめまい・歩行時に左側がやたらぶつかる・・・などです。
７種類くらいの神経学的検査をして、継足歩行検査・指鼻検査・ロンベルグ検査などでひっかかってしまいました。カルテを見たら「仮診断：小脳性障害」と書いてありました。

「左側に失調が見られますね。MRIを撮りましょう。」と言われて今日撮ってもらいました。検査結果を聞くのですが、予約患者で一杯で次の外来は１か月後です。１か月間結果が気になります。

仮にMRIで異常が見られなかったら、神経学的検査で異常があっても「あなたは異常ないです。（ほおっておいて大丈夫です。）」ということになるのでしょうか？
掲示板を見ていると「（MRIで異常がないから）異常なし！」と言われたとか書いてあるので、自分もそうなのかな？と思ったのですが・・。

回答No.2

N_Flow · ベストアンサー

>症状はめまい・歩行時に左側がやたらぶつかる・・・などです。
>７種類くらいの神経学的検査をして、継足歩行検査・指鼻検査・
>ロンベルグ検査などでひっかかってしまいました。

ストレプトマイシン，カナマイシンなどの抗生物質を使ったこと
はありますか。
アルコール中毒の治療を受けたことはありますか。
あれば、薬物中毒の可能性もあります。

>カルテを見たら「仮診断：小脳性障害」と書いてありました。

頭位変換眼振検査で、垂直性眼振（目が上下に動く）が認められた
ものと思われます。
確定診断が「小脳性障害」の場合、考えられる病因の中でやや重い
ものの一つです。

>「左側に失調が見られますね。MRIを撮りましょう。」と言われて
>今日撮ってもらいました。

脳腫瘍陰影の有無の確認です。
陰影が確認できれば、脳腫瘍の可能性があります。

>仮にMRIで異常が見られなかったら、神経学的検査で異常があっても
>「あなたは異常ないです。
>（ほおっておいて大丈夫です。）」ということになるのでしょうか？

重大な自覚症状が現に出ておりますので、ありえません。

下記が現状考えられる病因の一部です。
今後、検査データを元に消去法により確定診断することになります。
単独の場合と、他の病気と関連があるものもあります。

内耳障害
先天性の眼振
脳腫瘍
マルファン症候群
フリードライヒ失調症
チェディアック－東症候群
運動失調－毛細血管拡張症
急性小脳性運動失調
白皮症白子症
無虹彩（ウイルムス腫瘍が原因）
異染色性脳白質ジストロフィー
多発性硬化症
点頭痙縮
良性発作性頭位めまい症
小脳性障害　

以上参考まで。
お大事に。

お礼

お礼が遅くなり、申し訳ありません。

専門家の方からの丁寧なご回答、大変参考になりました。しかし、MRIで異常がなくても問題なしとはならないのですね。２週間後に結果発表ですが不安で、「MRIで問題ないなら、大丈夫！」という答えを実は期待していました・・。
今は前向きに考えなくっちゃ！と頑張っていますが、どうも空回りで・・・。だけど詳しい回答を書いてくださったおかげで、マイナスイメージだけどんどん膨らんで・・・ということは避けられ感謝してます。ありがとうございました。

回答No.1

myeyesonly

こんにちは。
検査というものは、それぞれ目的があります。
それに応じて判る内容も違います。

おっしゃってるMRIは、体の中の物理的な構造を調べる検査で、脳や組織の形の変化などは判りますが、目が見えるか、言葉が聞こえるか、痛みがあるかとか、神経の伝達異常などはまったく判りません。

ですので、MRIでなんともないから正常とはなりません。

原因がなかなか判らず、経過観察となる事はあるでしょうが、いろいろな検査をしていく事と思います。

お礼

お礼が遅くなり、申し訳ありません。

そうですか、MRIで異常がなくても正常ではないのですね。「MRIで異常ないということは、つまり大したことないってことですから大丈夫です！」という回答を期待してしまっていました。なのでやはりショックは大きいのですが、前向きにならなきゃダメですよね・・・。今度の外来までまだまだ日にちがあるのですが、それまで何とか気持ちを整理していこうとは思ってます。
ありがとうございました。