脱水かどうか血液検査でわかりますか？

質問

以下の数値で脱水かどうかわかりますか？
かっこ内は１０日前の数値です。

　TP　　　　６,８
アルブミン　３,４　(３,８）
RBC　　　　４０８　　(４１０）
Hb　　　　１３,０　　(１３,０）
Ht 　３９,６　　(３９,９）
K 　３,９
Na 　１３３
BUN　　２２,７　　
Creat　　０,６７

白血球 11,300　（4,600）
血糖　　　１６４
GOT　　　４６　　（４２）
GPT　　　８２　　　(７４）
γGTP　　６６　　　(８１）

もし脱水の可能性があれば軽度、中度、重度のうちどの程度でしょうか？

この数値から他にもわかることがあればおしえてください。
よろしくお願いいたします。

回答No.4

jyuuza2 · ベストアンサー

NO3の人、茶を濁して終わりだから。
１回しか答えないよ。

判断に足りない情報があれば、情報交換しながら回答して行ったらいいのにね。

ただ、あまり分かりすぎてウザがられて、憎しみをもたれることもあるから・・
医者って常識では計りしてれないおこちゃまみたいな行動とるバカが多いから気をつけてね。

お礼

どうもありがとうございます。

「医者って常識では計りしてれないおこちゃまみたいな行動とるバカが多いから気をつけてね。」

確かに医療界は闇の部分が多くて、国民全員がこの闇見抜く目を持たないから、みんなのお金(健康保険や税金）が食いつぶされているんだと思います。
0,3ml の薬剤を投与するのに4段階ある容量のうちで最大の100mlの容量を選んでみたり（架空請求かも）
100ml入りは4,300円以上するんですが、2ml入りなら148円だからね。148円で済むのに、人のお金だと思って、4,300円入りを使ったんですって。
そういうことばっかりやっていたんです。
お金だけじゃなくて、そんなに過量投与ばかりすると死んじゃうの！
高齢者医療費の9割は国税、健保からでるんですからね。
素人だってあの程度の解析は出来るのです。
世の中は免許がないと認めないかもしれませんけどね。
率直なご意見をいただき、どうも有難うございました。

回答No.3

USB99

きちんと全てのデータがないと評価できませんし、すべきではありません。
例えば.....
80才女性であれば平均ヘモグロビン濃度は1 1g/dlなので、ヘモグロビン値が13g/dlは脱水がある可能性を示唆します。なのにBUN22である事は比較的急性の脱水の可能性を示唆します。
回答1は、音通成人での話であり高齢者に対するものではありません。

輸夜というものは、基本は生体の反応を見ながら投与するもので、例えば(あくまで例えです)血圧が低く最初の補液で充分、血圧が増加しなかったら12時間で2Lの補夜もありえます。

正直、このような限られたデータしかない状態での判断はできませんし、するべきではないと思います。

お礼

有難うございます。
補足しましたので、ご意見いただければ幸いです。

補足

ヘモグロビンは10日前と全く同じ数値です。80歳女性の平均値で考えるのではなく、その患者の変化値を見て判断すべきではないでしょうか？
BUNは若干高いにしても、重症の数値ではないと思いますが、いかがでしょうか？

血圧は全く低くなく、161～151程度です。
Kなど電解質も基準値内ですから、嘔吐や下痢がある脱水とは思えないのですがいかがでしょうか？

仰るとおり、輸液は「生体の反応を見ながら投与するもの」　まさにそのとおりにやってくれれば何も問題はないんですが、そうでないので、困ってしまうんです。
第一、添付文書によればシプロキサンは第一選択薬ではなく重症感染症のみに使用すべきだと書かれています。
上記記録では適応がないと思いますし、第一、一回300mgを2袋計600mg投与は酷くないですか？

クレアチニンクリアランス値は42ですから、仮に適応があった場合でも一回200mgを12時間毎にだと思うのですが。抗生剤で多臓器不全になることが多いのでこのような、国内で安全性が確認されていない量(バイエルに確認済み）を、必要もない高齢者に投与することは酷過ぎると思うのです。この場合、3倍の過量投与であり、医師の裁量(2倍）を越えています。
しかもネオフィリンは死亡事故が多く、近年あまり使われなくなっているそうですし、シプロキサンと併用知るとネオフィリンの血中濃度が上昇して、ネオフィリン中毒のリスクが高まります。

SpO2が92％～99％の場合、ネオフィリンは必要なのですか？それを是非おしえてください。しかも12時間以内に２A(添付文書によれば1日１A～２A）も入れて、シプロキサンを側管で併用するって、そんなことしても平気なのでしょうか？併用するとネオフィリンの血中濃度が1,84倍に上昇します。

ショック状態になっていないのにテラプチクを始めから入れてみたり、ソリューゲンFに配合禁忌の重曹を混ぜてみたり(白濁沈殿、結晶析出）、BE値もしらべないでです。

モニターも、ネオフィリンの血中濃度も測らないで
深夜投与したのです。

脈拍が130に上昇し、嘔気、大量発汗、振戦、高血糖になり、看護師が2回ドクターコールしても医者は様子見と言って来なかったんです。

7時間半後SpO2は42でその後呼吸停止したのです。
医者は、多臓器不全になった原因を、「食べたものが喉に詰まって呼吸が止まりました。これで低酸素血症になり、多臓器不全になりました。」なんて言っていますが、こんなことありえますか？
抗生剤で多臓器不全になったのではないでしょうか？
第一、24時間前(最後の食事）で食べたものが胃の中に残ってなんかいるのでしょうか？

朝、尿が出なくなった後にさえ、シプロキサンを投与しているのでした。

臨終の際に一番大きい容量(100ml）のミリスロールを開封投与して、0，3mlだけ投与しました、と言ってきました。100mlは4300円以上で、一番少ない量は148円です。
ミリスロールは血圧低下作用があるので、血圧が90以下の人には使わないと聞いたことがあるのですが。

血圧測定不能が1時間も続いた患者にこのような投与をするのは、金儲けと、トドメだと思うのですが。

一連の行為を見て、きわめて悪質だと思うのですが、率直なご意見をいただきたく思います。

医師の方は、他の医師の批判をすると、医療界で生きていけなくなるそうです。又、今日は人の身、明日はわが身ということもあって、なかなか本当のことを言ってくれません。

志のある医師の方たちの、ご意見を賜りたいと思います。よろしくお願いいたします。

回答No.2

ebisu2002

感染症の可能性があります
血液検査値だけでなく発熱他の症状を確認する必要があります
たとえば呼吸器症状があれば肺炎を考慮して画像検査が必要です

お書きの血液培養の結果は１回だけのものであれば判然としないものです
お書きの血液検査では心不全の有無はわかりません

脱水ではありませんが食事をとれない状況ならば
維持量の輸液は抗生剤の投与などの必要性もありますから行われることでしょう

お礼

どうもありがとうございます。
大変助かりました。

補足

度々有難うございます。体温37,7～37,2度、SpO2は92％から99％でした。胸部X線では肺炎の影はなかったようです。腸蠕動音良好で意識明瞭でした。
エンドトキシン1,6でCRPは4,52で心電図は異常Q波QSタイプ、左室肥大，心筋虚血でした。

上記数値の場合、12時間で2100mlの輸液は多過ぎますでしょうか？

ソリューゲンF1000ml、重ソー40ml、ヒシナルク500ml、テラプチク２A、タチオン１A,アミファーゲン２A、ネオフィリン2A ,シプロキサン600mg　生食200mlなどです。

84歳　43kg　女性で上記数値では輸液が多過ぎるのではないかと思うのですがいかがでしょうか？
ネオフィリン中毒のリスクなどもありますか？

追加でおしえていただけましたらとても幸いです。

回答No.1

ebisu2002

１０日前と有意に違うのは白血球の上昇で、他は変動範囲です
白血球の上昇は何らかの感染の可能性がありますが特定はできません

典型的な脱水ではHt（RBC、Hb）が上昇していきますので１０日前と比べて脱水を思わせるような値ではありません
発熱をしているのかもしれませんが、水分補給は足りていると思われます

お礼

有難うございます。
とても嬉しいです。

補足

早々にご回答下さいまして、どうも有難うございます。
数値からみて「脱水」ではないのですね。
つまり大量の点滴は不要と言うことですね。

「感染の可能性」ですが、エンドトキシン1,6でCRPは4,52で　菌は好気性ボトルだけから検出されていました。Staphylococcus hominisです。

この場合、感染症の可能性はありますか？
ありましたら、軽症でしょうか、重症でしょうか？
もし感染症でなければ、心不全の可能性がありますでしょうか？

この数値で考えられることが何かありましたらお願いいたします。

どうぞよろしくお願いいたします。