これは保険詐欺になるんでしょうか？

質問

保険に詳しい方教えてください。

昨年の４月に妻が癌を発症し、その時点で300万円の死亡保険を掛けていました。その後、元々契約してあったので保険金の増額は問題ないと勝手に思い9月に保険の契約変更（300万→600万）を行いました。その後、頑張って治療しましたが残念ながら今年の９月に妻が亡くなってしまいました。

保険会社に保険金の請求をしたところ契約の変更時期が発症後ということで保険の調査員が話を聞きたいと連絡がありました。

後で色々と調べたら、告知義務違反になるみたいなので、600万は貰えないのが当然だと思いますが、もともと契約していた 300万は貰うことが出来るのでしょうか？それとも契約解除にされるのでしょうか？

また、これは詐欺になってしまうのでしょうか？

知らなかったとはいえ、もしこれが詐欺罪になったらどうしようと不安な気持ちで一杯です。馬鹿な質問ですみませんがお願いします。

回答No.1

rokutaro36 · ベストアンサー

まず、詐欺にはなりません。
保険会社は、よほど悪質でない限り、いちいち告発しません。
「元々契約してあったので保険金の増額は問題ないと勝手に思った」
ということを調査員に説明してください。
後で調べたら……ということは、言う必要ありません。

さて、ご質問の契約は、
（１）　前の契約を下取りして、増額した契約にした
（２）　前の契約に上乗せをした
の、どちらでしょうか？
（１）　ならば、保険金は１円ももらえません。
いわゆる告知義務違反となります。
（２）　ならば、最初の契約の３００万円はもらえます。

見分け方は……
（１）　の場合ならば、保険証券の番号が変わっています。
保険会社から、解約払戻金を受け取る場合もあります。
何らかのお金を受け取っているならば、（１）と考えてよい。
（２）　の場合ならば、保険証券の番号は変わりません。

もう一つ、例外があります。
増額をしたとき、担当者が付いたのでしょうか？
それとも、通販タイプだったのでしょうか？
通販タイプだったら、どうしようもありませんが、
担当者が付いたのならば、担当者に、
奥様が、癌で闘病中であることを告げましたか？
癌とは言わなくても、闘病中であることを告げましたか？

告げているのに、担当者が何も言わなかったとすれば、
話は全く違ってきます。
これは、告知妨害の可能性が出てきます。
告知妨害とは、被保険者が正しく告知する行為を、
保険会社側が妨害する行為です。
この行為があると、保険会社は、契約解除権を失います。
なので、保険金をそのまま支払ってもらえます。

このような行為があったのならば、
調査員にそのように伝えてください。

お礼

親切な分かりやすい解答ありがとうごさいました。
契約は、（2）の方だと思います。
一度保険会社に問い合わせみます。

ありがとうごさいました。