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高額医療、限度額適用認定証、保険任意継続
３月で退職をしました。 社会保険加入でした 私の扶養に 両親、息子が 入っております。 ３月３１日(日)で 社会保険は喪失 明日４月１日からは 国保加入手続きを 行おうと思いましたが 扶養３人ですので 任意継続を した方がよいのでは? と助言されました 皆、同一で 低所得の世帯です 国保に加入するより 任意継続をした方が 負担は少ないでしょうか? また、３０日に 父が救急車で運ばれ、 昨日の３０日、 本日３１日は 加入の社会保険で 診療されてますが ４月１日には どうなっていますか? 社会保険は本日 ３月できれるので 焦っております 任意継続するか 国保加入にするか 迷っている暇は ないですか? 知識がないため アドバイス いただきたいです また、脳梗塞で 入院したので 高額医療に なるかと思います… あらかじめ、 限度額適用認定証 というものがあれば 窓口負担が 減るとあったので 出来れば その認定証を 取得したいと 思っていますが 明日からの 保険がない形に なってしまいますし 無保険期間に なってしまいますし… 取得出来ないだろうと 悩んでいます。 どの手順をおって 進めていけば よいのでしょうか よろしくお願いします
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- 1031unagi
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NO.1の回答者ですが、限度額認定証は診療を受けたあとに、発行したものは発行前の診療費の適用にならないと聞いていますので、 3/30 3/31の分は、限度額認定証は使えないと思います。救急だったとのこと、病院のソーシャルワーカーに相談してみてください。高額医療費も月をまたいで３月と４月またいで合算はできないそうですので、 3/30と3/31ではなく、4月分から請求となるはずです。 急の出来事で大変だったでしょう。二日分なので、そんなに負担にならないと思います。
長いですがよろしければご覧ください。 ＞３月３１日(日)で社会保険は喪失… 「退職日」はいつでしょうか？ 「健康保険証」が使えるのは「退職日まで」のため、【仮に】、「退職日＝3月30日（土）」の場合は、「資格喪失日＝3月31日（日）」から保険証が使えなくなります。 また、「（職域保険の）健康保険の資格喪失日」が、「市町村国保の資格取得日」となるため、「無保険」になる国民はいません。 『職域保険（被用者保険）』 http://kotobank.jp/word/%E8%81%B7%E5%9F%9F%E4%BF%9D%E9%99%BA 『国民皆保険』 http://kotobank.jp/word/%E5%9B%BD%E6%B0%91%E7%9A%86%E4%BF%9D%E9%99%BA ＞国保に加入するより任意継続をした方が負担は少ないでしょうか? 残念ながら、分かりません。 「市町村国保」の保険料は、市町村ごとに【大きく】違いますので、「住民票のある市町村の国保の窓口」に問い合わせて試算してもらう必要があります。 また、国保に「被扶養者の制度」はありませんので、現在「被扶養者」になっている家族も「国保の被保険者」となります。 『国保保険料が高額な市町村ランキング』 http://blog.livedoor.jp/rankcom/archives/51612068.html 『国保保険料が低額な市町村ランキング』 http://blog.livedoor.jp/rankcom/archives/51612067.html ※所得金額200万円 夫婦・子2人 固定資産税額5万円の【目安】 なお、「離職理由」次第では、保険料が軽減されます。 （調布市の案内）『解雇等により離職された方は申告により国民健康保険税額が軽減されます』 http://www.city.chofu.tokyo.jp/www/contents/1268449683018/index.html --- 「任意継続」についても、「保険者（保険の運営者）」によって保険料は違います。 「全国健康保険協会（協会けんぽ）」の場合は、「現在の保険料の2倍」、それ以外の保険者も「およそ2倍」で、任意継続保険料には上限があります。（要確認） 『あなたも入るかもしれない？協会けんぽって何』 http://trendy.nikkeibp.co.jp/article/column/20081001/1019299/ 『健康保険（協会けんぽ）の事務と手続等』 http://www.nenkin.go.jp/n/www/service/detail.jsp?id=1964 『けんぽれん＞よくある質問』 http://www.kenporen.com/faq/index.shtml ※なお、「保険者」によっては、「独自の保険給付（特典）」があることもあるので、損得は必ずしも「保険料だけ」で判断できない場合もあります。 ＞昨日の３０日、本日３１日は加入の社会保険で診療されてますが４月１日にはどうなっていますか? 前述のように、「退職日」までは「加入していた健康保険」、「退職日の翌日」からは、「市町村国保」になります。 ただし、市町村に届け出ること無く「任意継続」した場合は、「退職の翌日」以降も「加入していた健康保険」となります。 ＞社会保険は本日３月できれるので焦っております 「市町村国保」は、「その他の健康保険の資格喪失から14日以内」に届け出れば良いので、特に焦る必要はありません。（「任意継続は20日以内」） 「保険証」が手元になくても、自己負担した保険者負担分（7割）は、「療養費」として申請できます。 『療養費とは』 http://kokuho.k-solution.info/2006/05/_1_36.html ＞…無保険期間になってしまいますし…取得出来ないだろうと悩んでいます。 前述のように「無保険」になる国民はいません。 また、「限度額適用認定証」がなくても、「払い戻しによる高額療養費制度の利用」は可能です。 『高額療養費制度とは＞利用のしかた』 http://www.bms.co.jp/kogakuryoyo/digest02.html --- （参考） 『国保と（協会けんぽの）任意継続を比較』 http://5kuho.com/html/ninkeizoku.html （協会けんぽの場合）『会社を退職するとき』 http://www.kyoukaikenpo.or.jp/g3/cat315/sb3070/r147 （河内長野市の場合）『国民健康保険への加入など、届け出について』 http://www.city.kawachinagano.lg.jp/kakuka/kenkouzoushin/hokennenkin/gyoumu/hokumin_hoken/shikumi_kanyu/todokede/todokede.html ※どの市町村でも手続きは「ほぼ同じ」ですが、「全く同じ」ではありません。 ※間違いのないよう努めていますが、最終判断は【必ず】各窓口に確認の上お願い致します
- 1031unagi
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任意継続は、１人分の場合は高くついてしまうことが多いですが、ご家族の分もある場合、国保よりは安くなるのが一般的ですが、 お住まいの役所に電話してみると、質問者様の収入とご家族の分で国保の保険料を計算しておしえてくれますので、早速きいてみたほうがいいです。4/1にすぐ聞けば、安いほうで決定するはずです。 任意継続の場合は今までの保険料の２培プラス介護保険料となります。 任意継続は退職後２０日以内であれば手続できます。限度額認定証は保険証がないとつくれませんので、 最初から、限度額内で支払いたい場合は、保険証をどちらにするか早く決めたほうがいいですね。 お父さんの分の保険料は、四月の保険証を提出すれば、保険扱いになるはずです。 保険証は日割りではありませんので、大丈夫です。 月が替わると、保険証を確認されるかもしれませんが、すぐ間に合わない場合、今申請していると言って、あとで提出も可能と思います。
お礼
迅速な回答 下さって ほっとしています ありがとうございます♪ 母５７歳 父６８歳 息子２歳 息子はもちろん、 両親無職ですので 収入は私のみです 明日早速 市役所に確認します 病院にも行くので 事務の方には 任意継続する…と お話してみます。 社会保険が喪失する という状況での 父のいきなりの入院 で不安だらけでした 今まで会社で 引かれていた金額から 約２倍の保険料なら 扶養の関係もあるので 国保加入するより 安く入れるのですね！ 高額医療費に関して 加入保険の時期が 遅れてしまえば 病院からの請求→支払い に限度額適用認定証 を頂けていないとなると 一旦、窓口で ３割負担で 支払いをしますよね? その後高額医療費の 返還を申請したら すぐに差額分 返ってくるのでしょうか? 低所得の状態ですが 命はかえられません しかしお金がなければ… と心配、不安も… 質問責めしてしまい 申し訳ないです
補足
ありがとうございます♪ 市役所に行きましたが 任意継続するよりも 国保加入に戻した方が かなり安かったです ですが、父に国保 滞納があり、 少しずつ返して いるため、 限度額適用認定証は だせませんとのことでした 社会保険を任意継続 すると約４万 払うのではないかと 退職した会社に 言われました それでも 限度額適用認定証 はもらえるねと… だったら 限度額適用認定証に こだわらず 国保に加入しようかと 思ってしまいました 現在、脳梗塞で 軽い右麻痺 軽い失語です 高額医療になる 見込まれていることも 多いとのことですが 限度額適用認定証 がない場合 窓口でとりあえず 負担額が大きくて どのくらいで 返還されますか? また滞納があるので 高額医療返還時 滞納分納めてと 言われました 非課税世帯 母子家庭 父が高齢で脳梗塞入院 働くのは私だけの この状態で 高齢医療と 返還時の納付 とてもきついです…(泣)