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帝王切開の出産について

2004/01/19 11:24

おはようございます。帝王切開で出産した場合、出産育児一時金が貰える他に保健が聞くのでお金が返ってくると聞いていますが、大体どのくらいの額が、返ってきますか？？詳しい説明が載っているサイトを知っている方がいましたら教えて下さい。お願い致します。

sugasuga
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病気
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naosan1229
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2004/01/19 18:24 回答No.5

まず、出産育児一時金は健康保険の給付のひとつで、出産費用の補助と言う名目ではあるものの、診療費用とは関係なく給付されるものですので、法定給付として１児につき３０万円が、健康保険から支給されます。あと、帝王切開ですから、健康保険が適用され、「高額療養費」またはお子様との「合算高額療養費」に該当する場合があります。「高額療養費」や「合算高額療養費」は健康保険が適用された診療費用が、一定額以上いった場合に支給されるものです。高額療養費の詳細を説明しますと１．一般的な所得者の場合（標準報酬月額が５６万円未満の場合） 72,300円＋（かかった健康保険適用の医療費総額－241,000円）×１％で求められた金額が、あなたが健康保険で支払った分の上限となりますので、この金額を差し引いた金額が保険者（健康保険証に記載されています。）より支給されます。２．上位所得者の場合は（標準報酬月額が５６万円以上） 139,800円＋（かかった健康保険適用の医療費総額－466,000円）×１％が自己負担額の上限となり、これを差し引いた分が健康保険から戻ってきます。合算高額療養費については、同一世帯で医療費の自己負担額が２１，０００円以上となるものが複数あるときに健康保険から支給されるものです。（お子様の医療費も含めるということです。）計算式としては 72,300円＋（自己負担が２１，０００円以上かかった健康保険適用の医療費総額を複数足したもの－241,000円）×１％が限度額となります。いずれにしても、この「高額療養費」またはお子様との「合算高額療養費」については、保険者（健康保険賞に記載されています。）に請求方法や該当になるかどうかについて聞いてみたほうがよろしいかと思います。なお、保険者が健康保険組合である場合は、健康保険組合によっては法定給付である「高額療養費」「合算高額療養費」のほかに、健康保険組合独自で「付加給付」を支給している場合がありますので、これも保険者に聞いてみるとよいでしょう。そのほかに、生命保険や民間の医療保険に加入していた場合は、ほとんどの会社が２週間以上の入院の場合は入院時給付金をせっていしていますので、こちらからも給付を受けることができます。以上の理由から自然分娩と異なり、帝王切開の場合は出産費用がかなり少なくてすみます。

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freeasy
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2004/01/19 12:26 回答No.4

帝王切開でも自然分娩でも、出産一時金（３０万）は戻ってきます。そのほかに、ご自分で生命保険などをかけている場合に生命保険の手術などの入院で戻ってくるのです。私は２年前に生保に勤めておりました。そのときに友人が帝王切開で出産し、一時金３０万円ももらったのに、生保でかけていた分で、２０万円がおりました。しかし、帝王切開のほうが入院が長引くのと手術代などで自然分娩より１０万円程度入院費が高いので、保険をかけいていて正解だったと言っていました。中には、手術で最高５０万円が下りる生保に入っていた知人は出産一時金を丸儲けして良かったけれど、やっぱり自然分娩がいいなぁって言ってました。

noname#7179

2004/01/19 11:45 回答No.3

保険が効くのでお金が返ってくる、ということはありません。健康保険が使えるので、病院から請求される額が少なくなりますよ、ということです。また個人的に生命保険に加入していたら、手術給付金、入院給付金、助成入院給付金などが支払われますよ、ということです。私が出産した病院の場合〈総合病院）、自然分娩平日昼間で約３０万（入院５日間）、帝王切開の場合、約３５万（入院２週間）でした。保険が効いてその額です。個人病院なら、部屋代とかもいります。私が働いていた個人産婦人科では、大体帝王切開入院１週間で、５０万支払いというところでした。もちろんこの場合の部屋代には健康保険は全く適用されません。適用されるのは、医療にかかるもののみです。