診療報酬について教えてください。

質問

てんかんの治療で通院していますが、2度も誤った請求をされ、不審に思っているのでわかる方がいらっしゃればぜひ教えてください

診療の内容ですが、簡単に言えば、デパケンＲを服用しており、尿検査、血液検査をしています。

再診料70点、特定薬剤治療管理料470点、投薬68点、検査513点、合計1121点で請求されました。

検査項目により変わるかもしれませんがこんなものでしょうか？

よろしくお願いいたします。

回答No.2

ozisan-ok · ベストアンサー

専門ではありませんし、
今頃はすべてコンピューターが、計算してしまうので
とりあえず、思う範囲での、内訳概略です。

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A001 再診料　69点
A001 明細書発行体制等加算　1点
-------------
B001-1-02 特定薬剤治療管理料　470点
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F100 投薬68点
-------------
D400 血液採取 静脈　13点

D005 末梢血液一般検査　21点
D026 血液学的検査判断料　125点

D007 血液化学検査 10項目以上　123点
D007 血液化学検査 アンモニア　50点
D026 生化学的検査判断料　144点

D000 尿中一般物質定性半定量検査　26点
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4桁の英数字が診療報酬番号です。

特定薬剤治療管理料は、
デパケン血中濃度測定・診断代金です。

投薬は、処方せん料のことです。

血液検査は、採血代と、
血算5種(WBC～血小板数)検査(測定)代、診断(判断)代
生化学検査(TP～Cl)検査(測定)代、診断(判断)代
に分かれます。
生化学検査でもNH3(アンモニア)は別枠計算です。

尿検査と合わせて502点。
11点違うのですが、当方の見落としか
病院などにより細かな違いがあるのだと思います。

自分は田舎で経済的に苦しい場合が多いので、
検査は、できるだけしないようにしていますが、
全く しないわけにもいかないのが実情です。

回答No.3

noname#181117

てんかんの治療で、月一度病院へ通っています。
以下は、最近の領収証の内容です。

再診料　　　　　　　　　　　　　　70点
医学管理　てんかん指導　　 250点
精神療法　　　　　　　　　　　　330点
投薬料（処方箋）　　　　 　　　　68点
　　　　　　　　　　　　　　　　 　　65点
合計点　　　　　　　　　 　　　　783点

抗てんかん剤以外の投薬も受けています。
質問者さんの特定薬剤治療管理料470点は、この領収証の医学管理・精神療法に当たるのではないでしょうか？
どうですか？
検査料を追加しての1121点は、妥当な線ではありませんか？

ちなみに私は、自立支援医療費の受給を受けていますので、実際の支払いはありません。

回答No.1

yamaharzv500

検査項目がはっきりしないので正確なことはお答えできませんが、「こんなもの」でしょう。

検査の点数が高いので生化学検査10項目以上と甲状腺の検査でもしたのでしょうか？？？

てんかんの治療（薬物療法）は血中濃度の管理が重要です。

副作用のチェックも重要ですから出来る限り毎月検査してもらったほうがいいですね。

通常ならてんかん指導料250点があるのですが・・・。この月2回目の受診でしょうか。

請求額に不審な点があれば、その都度確認した方がいいでしょう。

補足

検査結果報告書の項目はＴＰ・ＢＵＮ・ＣＲＥＡ・eGFR・ＧＯＴ・ＧＰＴ・ＬＤＨ・ＣＰＫ・γ-ＧＴＰ・乳び・溶血・ＮＡ(随時）・Ｋ・ＣＬ・血算５種セット・ＷＢＣ・ＨＢ・ヘマトクリット値・ＭＣＶ・ＭＣＨ・ＭＣＨＣ・血小板数・バルプロ酸ナトリウム・ＮＨ３の２６項目が記載されています。

いかがでしょうか？

てんかん指導料250点はないですね・・・