新EVER 保険給付 子宮筋腫について

質問

教えて下さい。

今年の10月の終わりに、アフラックの医療保険、新EVER（スタンダードプラン）に入り、
初回の保険料の振込みを行いました。

契約日は11月1日になっています。

その後、11月の末の健康診断で子宮筋腫の疑いがあると言われ、
婦人科に行った所、大きな子宮筋腫が見付かりました。

検査の結果、来年の3月に、開腹手術を行うことになりました。

私は、保険金の給付を受ける事が出来るのでしょうか？

『保障が始まる日より前に「発病した病気」の場合、給付金が下りません』の
文章に当てはまるのかな？と考えています。
（当たり前ですが、子宮筋腫は数年前から私のお腹にあったのだと思います。）

ここ何年か、婦人科の検診を受けておらず、保険会社からも
婦人科検診の結果は求められていませんでした。

また、この給付金の請求？問い合わせ？をしたら、
保険の取消になるのか？と思い、問い合わせをするのも怖く感じています。
問い合わせをしても、大丈夫でしょうか？

これまで、ほとんど病気に縁がなく、無知で申し訳ございません。
ご存知の方、教えて下さい。

よろしくお願いいたします。

回答No.1

rokutaro36 · ベストアンサー

（Ｑ）私は、保険金の給付を受ける事が出来るのでしょうか？
（Ａ）はい。問題ありません。

（Ｑ）『保障が始まる日より前に「発病した病気」の場合、
給付金が下りません』の文章に当てはまるのかな？
（Ａ）いいえ。
責任開始日前発病というのは、医師によって病気が確認されている
場合です。
質問者様の場合、診察を受けていないので、責任開始日前発病には
なりません。

（Ｑ）問い合わせをしても、大丈夫でしょうか？
（Ａ）はい。問題ありません。

ここで、ひとつ疑問があります。
保険担当者は、どうしているのですか？
顧客がこのように戸惑っている、迷っているときにこそ、
的確なアドバイスをするのが保険担当者の役割です。

お礼

ご回答、ありがとうございます。

もし、もらえるのであれば、すごく助かります。

保険担当者には連絡していません。
連絡する事で、保険が解約になってしまったら、どうしよう、
と心配で、連絡が出来ませんでした。

一度、確認してみます。

ご回答、本当にありがとうございました。

回答No.2

simotani

アメリカンファミリーの場合、契約日と効力発生日が異なる契約があります。
きちんと証券を読んで下さい。
効力発生が契約日と同じなら入院給付金は満額出ます。
効力発生が契約日から90日待つタイプですと、契約無効になります。
先の回答は契約日が効力発生日としての回答です(日本の保険会社は全てこのタイプ)
今回は、どちらとも言い難いです。
ガン保険のように待機期間が必要なものか、待機不要か、証券で決定されます。

補足

ご回答、ありがとうございます。

効力発生日というのは、責任開始日と同じでしょうか？
効力発生日という文言は出て来ていないように思います。

責任開始日は、「被保険者に関する告知の時か、第一回の保険料を受け取った時のいずれか遅い時」となっています。
私の場合、少なくとも、契約日１１／１より前に、両方が完了しています。

別の用紙に、保障開始日というのがあって、そちらは、１０月末の日にちになっています。

女性疾病特約は、待機期間があるようですが、私は女性疾病特約は付けていません。

もし、効力発生日が、責任開始日、保障開始日とも違って、３ヵ月後になっている場合、保険会社に連絡して、保険金が下りないばかりか、保険を無効にされるような可能性は、あるのでしょうか？