透析患者さんの鉄剤投与についての質問です

質問

透析患者さんの鉄剤投与についての質問です
私の勤務する透析施設では　TSATが30％以下で鉄剤投与とされています。ですが、HtやHbが高値な場合でも適応になりますか？教えてください。お願します

回答No.1

USB99

日本透析医学会の２００４年と２００８年の腎性貧血治療ガイドラインを読み比べると．．．
２００４年版には、鉄の投与のタイミングとしてTSAT、フェリチンが低値の時とありますが、
２００８年版には、”ESA治療中の”鉄の評価には．．と”ESA治療中の”が付け加えられています。
鉄過剰が心配され”ESA治療中の”という言葉が付け加わったと推察されます。
ESAは当然、貧血状態でなければ投与されないので、素直に読めば貧血時のみです。

ただ、鉄の投与量で調整しようという動きもあり、水口先生は
４００Xln（Ft2/Ft1)＋（Hb2－Hb1）X２．２XDW　　という計算式を提唱され、Hb＞11の場合は左辺だけの量を投与としています。

参考URL：

http://www.jsdt.or.jp/jsdt/19.shtml