乳腺線維腺腫、乳腺症と診断された場合の乳がん検査の費用について

質問

乳腺線維腺腫、乳腺症と診断された場合の乳がん検査の費用について

30代前半、専業主婦です。

数年前に、乳腺線維腺腫、乳腺症と診断されました。
その際、医者に念のために一年に一度の検査をした方が良いと言われました。

私が通っている病院では、触診、マンモグラフィー、超音波検査で2万円弱かかります。

検診扱いとのことなので、保険適応がされないようです。
毎年となると高額なので正直イタイです。

そんなとき、ネットで「何か症状があれば保険適応になる」との情報を見つけたのですが、
乳腺線維腺腫、乳腺症(自分ではっきりと分かるシコリがあります)はその"何か"には当てはまらないのでしょうか。

私の通う病院では当てはまらないので自費扱いということなのでしょうが、
「乳腺症なので保険適応された」というネットでの書き込みもあり、よく分からなくなってきました。

このように、病院によって保険適応の基準が異なることは普通なのでしょうか。

この際、他の病院に転院しても良いのですが、その病院に「乳腺線維腺腫、乳腺症なのですが、健診を毎年受ける場合は保険適応になりますか？」
と正直に聞いても良いのか悩んでいます。

どなたかご存知の方、ご教示お願いします。

(ちなみに、自治体の乳がん検診は40歳以降が対象となるため私の場合は受けることができません。)

回答No.2

kokoko17

私はしこりを自分で感じた時に検診予約を病院に入れた際、『自覚症状はありますか？』と聞かれて『しこりと圧すと痛みもあります』と答えたところ、『自覚症状があるなら保険診療扱いにできます』と言われました。
結局、腺維腺腫と診断されて半年毎に検査を受けるよう言われたのですが、毎回、保険診療です。引っ越しで病院を変えましたが紹介状を持って行った先でも特に何も言われず自動的に保険扱いになってますよ。

ただ、保険だと個人で申し込む検診と異なるから検査結果は再診を受けて口頭で聞く…となるため結果用紙などはもらえませんと引っ越す前の初診の予約で言われましたけど。（私は安い方が良いので全く構いませんでしたが）

言い方が難しいですが…医師に聞きづらかったら会計係に相談できませんか？レセプトに詳しいから医師がわかってなくても事務さんの方がわかるかもしれませんよ。２万は高いですよね。

回答No.1

kokororyu

病院によるのでしょうか。
２万弱とは痛いですね。
私も何年か前に乳腺症と診断され、以来ほぼ毎年マンモはかかしていません。
病院は診断されてから２回変わりましたが、特に高額な医療費にはなっていませんよ。
触診なしで、マンモと超音波で５千円くらいだったと思います。
今年はたまたまマンモをとる方がお休みだったので超音波だけで、２千いくらかでしたね。

別の病院に電話で検査費用を尋ねてから行かれたらどうですか?
しかし、マンモも見る人によるとも聞きますから周りの評判も参考にした方がいいですね。

お礼

回答ありがとうございます。

マンモと超音波で5千円とは安いですね！
保険内で検査を受けさせてくれる病院なのでしょうか。

早速とある病院に問い合わせをしてみたところ
「乳腺症であってもまずは乳がん検診(保険外・約1万5千円)を受けてください」との返答でした。
「その後は保険診療で検査をしてもらえるか？」との質問に対しては
「1年に1度なら乳腺症でない方に対しても推奨している範囲です。検診扱いになるので保険は効きません」
「先生の診断で、頻繁に経過観察をしなければいけないとなった場合は保険が効く場合もあります」とのことでした。

ネットで調べても、なかなか安く検査をしてもらえる病院は見つからなかったのですが、
みなさんどうやって病院を探しているのでしょう。。
長い付き合いになりそうなので、できれば負担の少ないところでお世話になりたいものです。