高度障害について

質問

父が被血出血により倒れました。
優位半球に1/3以上出血したため、お医者様からは
右半身麻痺・失語症は免れないだろうと言われました。
倒れてから3週間経ちますが、未だに意識が戻らない状態です。
外部から刺激を与えれば目を開けたりはしますが、目で物を追ったりはしません。
また時々自分で体は動かすのですが、右半身だけは動いてないようです。

保険会社からは意識が戻らない状態では180日過ぎないと
高度障害認定できないということを言われました。

保険会社や契約によって違うとは思うのですが
一般例としてやはり180日過ぎないといけないのでしょうか。

宜しくお願いします。

回答No.3

rokutaro36 · ベストアンサー

『もし180日以内に意識を取り戻しても介護なしに食事・排泄ができない場合では180日の段階で認定されるのでしょうか。』
はい。そうなります。
ただ、一般の方の感覚と異なりますから、注意が必要です。
例えば、食事ができないとは、口に食事を運んでもらわないと食べられないという状況です。
片手でスプーンを使って、食べられるという状況では、食事ができるということになります。

お礼

rokutaro36様
ご回答ありがとうございます。
前回のお答えの内容にもありますと通り半身不随というだけでは高度障害認定は難しいようですね。

本当に長々とお付き合いいただきありがとうございます。
おかげさまで理解することができました。

回答No.2

rokutaro36

１８０日を過ぎても意識が戻らなかった場合、
言語中枢が障害されて、口頭での意思の疎通ができない
いずれの場合も、高度障害給付金の対象となります。

左右どちらかの半身不随の場合には、適用はかなり厳しいと思ってください。
身体的な状態では、ほとんど寝たきりでないと適用にはならないと思ってください。
詳細は、約款に高度障害の説明があるので、参考にしてください。

または、
日本生命のサイトを参考にしてください。
http://www.nissay.co.jp/okofficial/kojin/hokentoha/yakkan/index.html
高度障害は、各社ともほとんど同じです。
有配当終身保険⇒約款の条文のもくじから見る⇒第３条高度障害保険金……
と進んで見てください。

お礼

rokutaro36様

ご回答ありがとうございます。
参考URLを見たのですが、一点気になるところがあります。
もし180日以内に意識を取り戻しても介護なしに食事・排泄ができない場合では
180日の段階で認定されるのでしょうか。

本当に度々で申し訳ございませんが、宜しくお願い致します。

回答No.1

rokutaro36

高度障害保険金は、死亡保険金と同額を支払うので、その適用は厳格に行われます。
脳の障害による高度障害の場合には、「機能を全く永久に失った」「用を全く永久に失った」状態であることが条件となります。
つまり、症状が固定して、回復の見込みがないこと条件となります。

ご尊父様も現在の急性期における救命が終わると、安定期に入ります。
そうすれば、機能回復訓練（リハビリ）も受けられるようになり、症状が回復する可能性があります。

１８０日が特別に長いということはなく、一般的だと思います。

御尊父様の回復をお祈り申し上げます。

お礼

rokutaro36様

ご回答ありがとうございます。
頭蓋内のドレーンも外れ今は安定しているようです。
目も開け、体も動かし、時々あくびもしています（後遺症？）が
意識があるかないかわからない状態です。
お医者様からも意識が戻りリハビリしたとしても
（一般的には）要介護は一生続くと言われました。

もし180日過ぎても意識が戻らなかった場合
本当に失語や半身麻痺が起きてるのか判断は難しいと思うのですが
この場合は認定されるのでしょうか。

続けてで申し訳ありませんが、宜しくお願い致します。