国民健康保険の加入について

質問

国保についてなんですが、現在、父の組合健保の扶養に入っています。私自身の年収が昨年度約１００万円。自立支援医療を受けており、医療費が１割負担で済んでいます。ただ、父の所得が多く自立支援医療の一定所得以上（住民税２０万円以上）に該当するため医療費の上限額が２万円です。そこで、国保に加入すれば私自身が市民税非課税なので負担上限５千円になり、国保保険料も月数千円になる見込みなんですが、こういうケースでも父の扶養を抜けて国保に加入することは可能でしょうか？以前、役所では「国保は基本的に自営業の方の保険ですので」と断られてしまいました・・・
長々とすみません、宜しくお願いします。

回答No.1

kurikuri_maroon

障害者自立支援法による障害福祉サービスに係る利用者負担は、
平成２０年７月１日以降に「世帯」の範囲が見直され、
２０歳以降の者については、住民票や医療保険上の世帯によらず、
「本人＋配偶者」を「世帯」の範囲とする、ということになりました。
いわゆる施設入所のほか、補装具も対象になっています。

ところが、下記ファイルの６ページ目を見ればわかるように、
自立支援医療に係る「世帯」の範囲については一切見直されず、
それまでどおり「同一医療保険上である」ことをもって「世帯」とする
としています。

http://www.wam.go.jp/wamappl/bb15GS60.nsf/0/1b60d71e9dfb181549257456000353f8/$FILE/20080527_1shiryou1.pdf

それゆえに、質問者さんのように利用者負担増につながるわけですが、
結論から言いますと、残念ながら、
自立支援医療の利用者負担減などを目的とする
国民健康保険上の世帯の分離は、これは認められません。

住民票上の世帯を分離する、ということは
「世帯分離」として認められていて、
上述した「世帯の範囲の見直し」が行なわれるまでは、
障害者自立支援法上の利用者負担を軽減するための１つの方法として、
しばしば用いられていました。
しかしながら、「世帯の範囲の見直し」が行なわれた結果、
この「世帯分離」も、いまは意味を持たなくなってしまっています。

自立支援医療は、他の障害福祉サービスと異なり、
医療保険における保険給付と密接な関係を伴っているため、
「住民票上の世帯」などではなく、
当初から「同一医療保険上の世帯」をひとつの単位としています。
そして、組合健保や国保の概念上、
被扶養者に相当する者の生計維持基準から言っても、
利用者負担を軽減することだけを目的とした
「医療保険上の世帯の分離」は認められていないのです。

医療保険や障害者自立支援法上の矛盾、と言えばそれまでですが、
役所で断わられてしまった以上のものはありませんので、
こればかりはあきらめるしかありません。

お礼

なるほど。見直されていたんですね・・・虫の良い話ですし仕方ないですね。分かりやすい回答ありがとうございました。