凍結胚について

質問

ショート法で５月に採卵をし21個の卵がとれ、13個受精しました。
総合的にあまり良い卵が得られなかったと言われました。
グレード１・２の卵は１つもなく、一番いいのが３でその子を初期胚として採卵後２日目に体内へ戻しましたが、昨日判定日で撃沈しました。
一応一週間以内に生理が来なければ又来院して下さいとの事でした。

他の卵は培養を続け、現在３つ凍結できているという事でした。
培養５日目で（拡張期　グレードＡＢ　１つ・拡張期　グレードＢＢ　１つ）
培養６日目で脱出途中（グレードＣＣ　１つ）
という事でした。
この子たちはグレード４の子たちで、ここまで育ってくれた事が嬉しかったのですが、ではなぜこの子たちよりもグレードのいい３の子が、私のお腹の中で育ってくれなかったのか・・・。という疑問は残りますが、皆さんの投稿を見て初期胚のグレードの良い、悪いは本当のところ、分からないという事がよく分かりました。

で、質問なのですが、

１・胚盤胞でグレードＡＢの拡張期の子はとても良い状態と言われました。
Ａがつくのはあまりなく、なので、この子はとても期待できる卵だと思われますよ。と培養士さんから説明を受けました。
そうなのでしょうか？もちろんＡＡが一番いいのですが。
喜んでいいランクなのでしょうか？

２・胚の状態に杯盤胞・拡張期・脱出途中・脱出
と４段階ありました。上記に書いた通り、２つは拡張期で１つは脱出途中です。
一般的にはどの状態が良いと言われているのでしょうか？
皆さんの投稿を見ると、杯盤胞を戻したと書かれているのが多いのですが、拡張期や脱出途中では成長が進みすぎなのでしょうか？

３・次回２周期目に凍結胚移植をすることになっており、排卵日前に来院して下さいと言われました。その時、一番良いＡＢの子を１つ戻すそうです。
すると今月は逃すことに？でも、卵巣を休ませた方がいいのかな？　　とも思いましたが、人工授精は可能か伺ったところ、卵胞チェックして人工授精可能ですよとの事。
自分から聞いておきながら、最初に先生からそうは勧められなかったので、ちょっと不安になりました。
これは行って良いのでしょうか？もしくは、人工授精しないでタイミングで今月は過ごした方がいいのでしょうか？
ただ、薬などは使わないで行うという意味で先生は可能と言ったのかもしれませんが。

４・判定日は移植後昨日で１２日目でした。
病院で尿検査をして反応がなかったのですが、先生からもし一週間以内に生理が来なければ来院してと言われましたが、妊娠の可能性はないですよね・・・もう。

５・初期胚と凍結胚の移植。どちらが妊娠率は高いのでしょうか？

色々書いてしまいすいません。
次々と疑問が。
病院でわからない事は全部聞くんだ！と思い思いつく事をどんどん質問したのですが、帰ってくると又色々浮かんでしまい。
どうかアドバイスよろしくお願い致します。

回答No.1

ri1975

こんにちは。
私の経験でよろしければ。

昨年１１月にショート法にて体外受精、移植をしました。
その際に４つの受精卵が出来ました。すべてグレード１。
その中でも一番良い受精卵を８分割で移植しましたが陰性。
その次は凍結胚で８分割を移植し陰性。
３回目は２個の受精卵を１つのストローで凍結していたので、
いっぺんに融解、８分割から更に培養をしてもらい１つが胚盤胞に
なりました。もう１つの方は８分割から成長せず、そのままダメに
なってしまいました。
４つ全てがグレード１の見た目でもお腹に戻してからや培養を
続けた中で違いというものがあるようです。
そして、私の病院では初期胚のグレードが１－４、数字が小さい程
良い受精卵となります。反対に胚盤胞になるとグレード４－１で
数字が大きい程良い受精卵という評価でした。
私が妊娠に至った胚盤胞はグレード３のものでした。
質問者様の病院の胚のグレードの評価基準はわかりかねるのですが、
培養士さんが期待出来る胚だと言うなら、それを信じるしか
ないように思います。私もグレード３の胚盤胞で４の方がもっと
良い胚だと説明を受けると大丈夫かなと不安になったものでしたが、
先生は「３でも妊娠は期待出来るし、現に妊娠した人もいます」と
おっしゃっていて信じて待つしかないなと。

２）のご質問に関しては私が１回目の移植後に１周期空けて次の
移植をしましょうと言われた時は卵巣を休めるためもありましたが、
排卵誘発をすると、それによって内膜にもそれなりにダメージがある
と言われました。それを落ち着かせるためにも１周期空けるという
説明もあったので、人工授精にしても着床する内膜は大切ですから、
体外受精が出来ないなら人工授精をしたいというお気持ちもわかります
が、ここは１周期位はあっという間なので、より良い内膜で
次の移植に備えてはいかがですか？
５）のご質問に関しても、このことが関連しているようで、
初期胚を移植した際は排卵誘発、採卵によって内膜にダメージが
あると考えられるため、凍結胚の方が妊娠率が良いという先生も
多いみたいです。でも、こればかりは患者側のその時の体の状態もあるのではないかと思います。

４）のご質問に関しては体外受精をされて尿検査だけの判定というのは
簡単すぎる気がします。多くの病院は血液検査によるhcg値を数字で
教えてくれますよ。その数字によって着床はしたけれど育たなかった
とか着床すらしていなかったとかわかりますから。

まとまりないお返事となってしまって申し訳ありません。
少しでも参考になれば幸いです。