生後１ヶ月の乳児です。原因不明の高熱と痙攣で入院しています。助けてください！

質問

藁をもすがる思いで、質問させてください。
　生後１ヶ月の男の子です。出生時より腹部が腫れていました。
　その１ヶ月（１０月４日）検診で、こちらから腹部の豊隆感を尋ねてはじめて異常を気づいたらしく市民病院を紹介されました。その市民病院では、腸に異常にガスが溜まっているため、ヒルシュ・スプラング病の可能性を示唆され、お尻からおならのガス抜きをされ、家庭でも浣腸するように指示されました。１週間後にバリウムを飲んでテレビ造影して診断するといわれました。
　毎日家庭で浣腸し、オナラマッサージをしていました。（ゲップとオナラは本人だけでは、量が足りません）
　１０月９日深夜に３９度の高熱があり、１０月１０日に小児科受診し、重篤な感染症の恐れがあると言われ大きな中核病院に紹介されました。４０度の高熱と体を仰け反る痙攣があり、髄膜炎の可能性のため、まずＣＴで脳浮腫の有無確認し、異常はありませんでした。髄液穿刺する前に、お腹の豊隆がひどかったので肛門からチューブを入れると、おびただしいガスとウンチが出ました。匂いもウンチの色も正常でした（腐敗臭なし）。
　髄液には、細菌が見られず、ウィルス性髄膜炎と診断。治療法がないので対処療法を告げられました。可能性として、ヘルペス性脳症があるためゾビラックスの点滴を開始し、髄液にヘルペスが出てこなければそこで中断すると言われました。
　１０月１１日、咽頭と便から黄色ブドウ球菌が出たらしく、腸炎の可能性もあるためセフェム系第一世代を投薬されました。ただし、ＣＲＰは陰性のため、原因不明とのこと。
　現在、ゾビラックスとブドウ糖を並行して抗生剤の点滴中で、痙攣はありませんが高熱が続き顔色は少し土色をしています。

・１０月１０日入院時の血糖値は５０mg/dlで低血糖と言われ、ブドウ糖を点滴され、それ以降は１１日現在１００mg/dlで異常なし。（現在もブドウ糖点滴中）
・ＣＲＰは常時陰性
・白血球４０００台で低い
・肝機能の値が高い
・アンモニア値正常
・ＭＲＳＡ検査中

主治医も原因が分からないとはっきり言われます。診断がつかないことには、治療も始められず経過をみてるだけで、後遺症が心配です。
ＭＲＳＡと敗血症が原因かなと、自分は考えています。

　つきましては、参考として受け取りますので、考えうる診断を教えて下さい。
　何卒、宜しくお願い致します。

回答No.1

tnmg4 · ベストアンサー

大変ご心配のこととお察しいたします。

上記の経緯を拝読すると、赤ちゃんは先天性の機能異常（生まれながらに消化・吸収・代謝・分解などに機能異常がある）、または先天性の器質異常（臓器や組織が正常の形状と異なる）のようにも推察されますが……、私には何とも言えません。

もし、現在の病院に新生児期の専門医（小児科医）がおられないようであれば、以下のサイトからお近くの「全国のこども病院」または「周産期医療ネットワーク／新生児集中治療施設（NICU）」のある病院で、セカンドオピニオン（大変難しい症例ですので、現在の主治医から問い合わせて頂くようにする）を受けられるか、または思い切って転院されることを、考慮されたら宜しいかと思います。

参考URL：

http://shoufukumemo.com/zenkoku/hosp_ped.htm

お礼

早速のご回答ありがとうございます。

検査の結果、咽頭と便からＭＲＳＡが検出されました。主治医によると、よくあることなので、血中に出てこない限り様子をみるとのことでした。
現在は、痙攣は無く熱がある状態です。

ご親切に迅速な対応ありがとうございました。
今後とも、宜しくお願いいたします。

回答No.2

tnmg4

「ＭＲＳＡ（感染症）」と確定診断された由、いまは主治医が仰るように赤ちゃんの状態を慎重に経過観察して、解熱すればもう大丈夫と思われます。一日も早く赤ちゃんが回復されることを私も祈念いたします。どうぞお大事に。

さて、以下は補足説明ですので、読み飛ばしていただいて結構です。

もし万一、赤ちゃんの血中に「ＭＲＳＡ」が検出されるようになると、多分「ＭＲＳＡ」に著効するバンコマイシンという強力な抗生物質が投与されると思われます。そもそも「ＭＲＳＡ」とは、「メシチリン耐性黄色ブドウ球菌」による感染症で、メシチリンという抗生物質に対して耐性を持った（効かなくなった）黄色ブドウ球菌に感染して発症します。黄色ブドウ球菌はそこら中に存在するポピュラーな細菌が、耐性を持っていなければ、通常の抗生物質で死滅します。しかし、細菌と抗生物質とのイタチごっこらよって、このような細菌が生み出されてきました。

2002年にはメシチリンよりも強力な抗生物質である上記のバンコマイシンに対しても耐性を持った黄色ブドウ球菌感染症（ＶＲＳＡ）も多発しています。ですので、さらなるＶＲＳＡ対策としては、以下のようなガイドラインが示されています。

(1)実効ある院内感染対策の実施
VRSAの発生の母地となるVRE（バンコマイシン耐性腸球菌）の保菌者や感染患者さんが入院しておられる医療施設内では、入院患者さんの間でVREが伝播し、VREの保菌率や感染率の上昇を防止するための院内感染対策（標準予防策、接触感染予防策）を徹底する。

(2)バンコマイシンの適正使用
VRSAの発生の母地となるVREの増加や蔓延を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめる。

(3)VREおよびVRSAの監視体制の強化
各々の医療施設内においてVRSAの発生の母地となるVREの蔓延を防止するため、日常的にVREの分離状況や発生動向を正確に把握する。

お礼

わざわざご回答ありがとうございました。

現在、熱も下がり回復してきているように思います。
たまに、呼吸が止まり心配しますが、酸素飽和度は９８％で問題ないとのことです。
相変わらず、お腹にガスがたまり回復を待って造影検査予定です。
月曜に髄液の検査結果が出て、何も出てこなければ原因不明です。

詳しく教えていただいて、とても参考になりました。
ありがとうございます。
今後とも、宜しくお願い致します。