心療内科の診察方法を教えてください

質問

心療内科に通っていらっしゃる方、通った事のある方、皆さんの診察では
具体的にどういったことが行われているか、教えてください。

というのも、今通っている心療内科の治療で本当に良いのか、不信感を感じてしまっているからです。
今年の冬から、鬱病で通院しています。

今の病院の診察方法は、主に私の話し方や話す内容で症状を診て、薬を処方するというものです。
「何がウツの原因か」「再発や悪化を避けるために、今後どういった思考回路でいればいいか」といった、
心の中を覗き込む感じの話は全くしていません。特に後者は、お願いしたら断られました。
理由は「前向きな考え方をするようになると、本当は調子が悪いのに頑張ろうとしすぎてまた悪化するから」とのこと。
納得できるようなできないような、微妙な感じです。
薬の量は少なくして欲しいと希望しましたが、それでも当初から比較的多量で、
一時は5種類以上出ていました。薬ヅケになるのではないかと怖い感じがしました。
私が求めなかったせいもありますが、どういった薬か、副作用はあるかなど、一切説明はありませんでした。

更に、その薬のアレルギーが原因で体を壊し、しばらく薬を控えなければいけない状態になると、
お医者さんも治療に困っているのが伝わってくるようになりました。
薬以外に治療法は無い→飲めない人はお手上げ、といった印象です。

心療内科は、大体こんな感じなのでしょうか。私が希望するのは、もっと具体的に思考回路や
病原を突き止める治療なのですが。他に通った事がないので、わかりません。どうか教えてください。

回答No.4

anakekokor · ベストアンサー

私も鬱病と診断され通院をしています．

ほかの心療所を受診なさることをお勧めいたします．しかし，DJSさんが望まれている「思考回路や病原を突き止める治療」に関しては，まだその段階ではない，と考えます．

まず，他の心療所をお勧めする理由ですが，今受診されている医者がどうも頼りないと私も考えるからです．

お薬に関してmameko10さんと同じように私も考えます．
副作用や服用に際する注意についての説明をしないということは，鬱病の診察だけに限らず その医者のやり方そのものに疑念を感じずにはいられません．
また，当初から5種以上も服用していたと聞いてひどく驚きました．
そんなことがありえるのか？と思いました．
実際にその医者がどう判断したのかはわかりませんが，インターネットで調べただけでも「鬱の治療には5種もの薬が必要だ」なんて書いてあるものはどこにも見つけられないと思います．
これは信じられないの一言に尽きます．

私の場合はトレドミンという薬を朝晩１錠ずつ飲むように言われました．お薬の話になったときは，
まず最初に「鬱病には普通こういったお薬を使います」と薬の一覧表のようなものを見せてもらい，今回服用するよう言われた薬の副作用について説明を受けました．
また，説明の折々に
「お薬について何か不安なことはありますか？」
「体質によって たまに動悸が強く起こるという人もいるけれど，それで死んでしまったりすることはないから大丈夫ですよ」
「薬について何か聞きたいことがあったらいつでも電話してください，」
等々，やさしい言葉をかけてもらいました．
お薬の話は2分ほどでしたが，朝晩１錠ずつ飲むよう言われたのは一番最後でした．

私の場合，近所でも評判の良いお医者さんだったのですが，それを除いても，薬に関しては説明をするのが当然のことだと思います．
また，アレルギーを起こされたとのことですが，これは全く予期せぬ事態だったのですか？お薬を処方される前にアレルギー体質に関してちゃんと質問を受けましたか？DJSさんの体質について詳しく聞いていたらもしかしたらアレルギー反応は防げたのではないのでしょうか？
もし事前に防げたものを怠慢で起こしてしまったのだとしたら これは医療事故だと思います．

また，
＞「「前向きな考え方をするようになると、本当は調子が悪いのに頑張ろうとしすぎてまた悪化するから」とのこと。

については，おそらく心理療法のことを言っているのだと思います．
鬱治療のアプローチには，心理療法と薬物療法があり，心理療法は初めは控えるべきなのだそうです．薬物療法によってある程度状態がよくなってからでないと鬱を悪化させる恐れがあるのだそうです．

ただ，「鬱の原因について」何も聞かないというのは心理療法とはまた違う話だと思います．
また そもそも原因を聞かずにどうして鬱病と診断できたのか不思議に思います．

私の場合，「鬱の相談」と最初からはっきりさせていたというのもありますが，なぜそう思うか，どういったこと(症状)で悩んでいるのか，いつごろからか，家族関係はどうか，友人は，学校での人間関係は 等々，順を追ってゆっくり聞いてもらいました．
先生はひたすら私の話をメモしていき，私の話をもとに診断・処方をされていました．４０分ほどの診察でしたが，３０分は私の話を聞いて，１０分は治療の進め方や薬についてなどの説明でした．

お薬のことといい，鬱病になるまでのDJSさんのお話を聞かないことといい，あまり良い医者であるとは考えにくいと思います．

もっと具体的に思考回路や病原を突き止める治療に関しては，上述のようにまだ先の治療法だと思います．これはどこの心療所も大体同じだと思います．もしかしたらDJSさんの希望通りの治療をしてくれる医者もいるかもしれませんが，それは正しい治療ステップを施していない医者だといえると思います．

以上参考になりましたら幸いです．お互い 少しでも早く治るといいですね．
それではお大事に．

お礼

どうもありがとうございました。

薬の説明に関しては、「世間で鬱病薬の副作用が騒がれているけど、そんな事を言っていてはキリがない。大げさに言っているだけだから、ウェブサイトなんかも見ないように」とだけ言われました。私は無知でしたので、素直に従ってしまいました。

アレルギーに関しては、私自身全く初めてのことです。ただその薬は、後ほど調べると事前のアレルギーテストが推奨されている物でしたが、そういった事はしていただけませんでした。

>これはどこの心療所も大体同じだと思います．
と言う事は、薬の部分を除いては、他の心療内科も同じような診察内容なのですね。もしかすると私の求める物は、心療内科ではないのかもしれません。

とても参考になりました。どうもありがとうございました。

回答No.3

mameko10

薬剤師です。
参考になればと書き込み致します。

鬱の診断方法はその場所によってそれぞれですね。
メジャーなのが簡単な質問（結構な量です）に「はい」「いいえ」で答えていき、それを統計してグラフを作るやり方です。
それで鬱かどうか、鬱ならば進行度、どんなタイプかをある程度把握出来ます（余計深刻になってしまう場合があるので、結果は患者には教えません）。
それを元に医師が問診をし、最終的に診断を下します。

もし、DJSさんが今の治療に納得がいかないというのであれば、１度他の病院を受診してみることをオススメします。
こう言ってはなんですが、(1)鬱病という薬は副作用が多いのに説明がなかったこと　(2)きっちり服用していないと効き目がちゃんと得られないのに、それまた説明がなかったこと　(3)普通、鬱病薬は少量から入るものなのですが、最初から多量投与だったこと　の３点が私には気になります…。

ただ、実は心療内科は結構複雑な科で、取扱いが幅広いんです。
鬱病・パニック障害などメンタルケアの方が有名になってしまいましたが、どちらかといえば心理的（ストレスや鬱、不安など）からくる消化器症状の異常、拒食症、過食症、ホルモンバランスの異常、循環器系の異常などが得意な「内科」領域の科です。
メンタルケアに強く、鬱病薬の細かな調節が上手いのは、やはり精神科ですね。
でも精神科と聞くと、皆引いちゃうんですよね…。
だから心療内科（と言えば聞こえもいいですしね）が流行るのでしょうか？

もし他の心療内科も駄目で、精神科も行きたくないということであれば、保険はききませんが「カウンセリング」に通うという手もあります。
心理学療法士などがやっているのですが、DJSさんが望んでいるような「心の中を覗いてケアする」方法で治療をします。
通院と併用して行っている方も結構いらっしゃいます。
ただ、変な場所につかまると大変なので、心療内科で紹介してくれるところが安全だと思います。
大体１時間話をして5000円～１万円というのが相場みたいなので、高いのが難点ですけどね…。

長文失礼致しました。
治療はその人に合っているのがベストだと思うので、私が「これがいい」ということは言えないのですが、参考になさってくだされば幸いです。

お礼

どうもありがとうございます。
以前カウンセリングに通っていた事もあるのですが、やはり費用が高いのと
10歳以上年下のカウンセラーに相談する事に抵抗を感じ、止めてしまいました。

正直、今の先生はあまり治療をして下さっている感じがしないので、それが正しい治療法かどうかと言う事はさておき
私の方が既に信用していないのかもしれません。

ご回答を参考に、考えさせていただきます。
ありがとうございました。

回答No.2

happyagain

心療内科に以前、通院していました。私も質問者さんと同じ様な感じを思いました。知り合いに相談した所、病院とは薬を使って治す処です。質問者さんのように思考回路や病原を突き止めるなら、カウンセリングをしてくれる所を探した方が良いと思います。

回答No.1

yopitarou

心療内科は基本的に（こころの）内科ですから。

カウンセリングを受けたければ、近所でカウンセリングを実施している
病院に替えたらいいと思いますし、薬がいやなら精神療法を行っている
病院に替わられたらいかがでしょうか？

こころの病気は、医師との信頼関係の上に成り立っていくものです。
不信感がある以上、あなたには合っていないと思われます。

ちなみに、医師は患者の話を聞いていろいろな情報を得ているものですよ。
（あなたの言う「こころの中を覗き込む」という行為です）