定型精神病薬が非定型精神病薬の薬効(作用)を邪魔するというのは本当ですか

質問

要約すると表題のような質問なのですが、たとえば
リスパダール 6mg/day
セレネース 3mg/day
や
リスパダール 4mg/day
セレネース 6mg/day

といった処方は、今の主治医の先生はあまりお勧めできない、
と仰ってましたが、本当に定型精神病薬は非定型薬の作用を
邪魔して薬効を弱くしてしまうのでしょうか？
それとも何か他の事情があって、私には定型精神病薬を処方するのは
不適切だと判断しておられるのか…。あと、一般に統合失調症への
適応のないマイスリーを処方しているのも大丈夫…なの…かな…。
でも「セレネースと組み合わせてください」って言ったらちゃんと
処方してくれたんですが(笑)。一般的な意見・憶測でかまわないので、
お願いします。

現在の私の病名は統合失調症で、現処方は以下のとおりです。
リスパダール(1) 6T
セレネース(1) 3T
リーマス(200) 3T
リボトリール(0.5) 6T
アーテン(2) 3T
/3 x(食後)

睡眠薬
マイスリー(10) 1T
レンドルミン(0.25) 1T
/1 x(ヨル)

回答No.1

noname#42098 · ベストアンサー

いろいろお薬について調べておられるのですね。

＞本当に定型精神病薬は非定型薬の作用を
邪魔して薬効を弱くしてしまうのでしょうか？

↑ということは主治医から言われたのですか？
併用して薬効を弱くする・・・ということは私は聞いたことがありません。私の勉強不足かもしれませんが。

非定型は定型より副作用がずっと少なく、かつ陽性症状だけではなく、陰性症状にも効果がある・・・といううたい文句です。だから、もし、リスパダールで効果があるのなら、わざわざ副作用の強いセレネースを一緒に使わず、リスパダール単独でいいじゃないの？というのが、主治医の意図だと思います。また、リスパとセレネースを上記の組み合わせのような使い方をすると、どっちが効いているか、副作用が出てもどっちのせいか分からない・・・総用量が大きくなりすぎてしまう・・などの弊害があるのです。

非定型のみの単独抗精神役治療は理想的なものですから、それ自体悪くありません。

ただ、どうやら質問者様には「セレネース」に対するコダワリのようなものがあると思います。この薬に対する思い入れがあり、なくなったり減量に対する不安があるのですね？そのへんの心理は患者さんにとって大切なことなので、無理にとは行きません。現状維持された主治医の先生もちゃんと意見を聞いてくれたので良かったです。

＞あと、一般に統合失調症への適応のないマイスリーを処方しているのも大丈夫…なの…かな…。

うわー、医療従事者には痛い指摘ですね。実はおっしゃる通りです。ただ、現場としてはどうして適応してくれないのかちょっと不思議です。推測ですが、製薬会社が「マイスリーは比較的軽めの睡眠薬だよ・・」とイメージを持たせたいだけだと思います。いいか悪いかは別にして、統合失調症患者さんにも普通に使用されています。

リスパダールも副作用があらわる場合もありますが、一度主治医の意見に従って、セレネースを減薬するのも良いかもしれません。ゆっくりと、そして質問者様の症状を見ながらであれば無理がないのでは？あくまで私の一意見ですが。

お礼

＞↑ということは主治医から言われたのですか？
はい。リスパダールの補強に前医はセレネースを使っていて、
その上ハロマンス(100mg)の筋注もしていました。おかげですっかり
ダルイ体が出来上がりましたがね(苦笑
それで、リスパダールと一緒にセレネースを処方してくれないか、と
現主治医に相談したら、薬効を弱めるからと。ということは、
実際は主治医が単剤主義で、リスパダール1本槍で行こうとしていたのかも
知れませんね。

マイスリーの件了解です。ありがとうございました。

ただ体質による差なのか、私の場合、非定型薬よりも定型薬のほうが
ジストニアなど副作用が出にくいのです。ピーゼットシーやセレネースが
リスパダールよりも滑舌の問題やアカシジアが出にくいのです。
だからむしろセレネース12mgとかでガリガリ治療してもらったほうが
陽性症状には効くんではないかと。

回答No.2

noname#234035

統合失調症に、不眠症の人は多く、睡眠薬は、必ず、飲んでる人は、多いですよ。
あと、定型と非定型は、逆の症状の時に処方されるとばかり、思っていたので、一緒に出される時も、ある事を知り、少し、驚きました。
あなたの場合、妄想、幻覚があると思います。
ですから、セレネースや躁病の薬のリーマスが処方され、あまり、静めてもよくないので、落ち込みを上げる、リスパダールを入れているのだと思います。
違っていたら、ごめんなさい。

お礼

リーマスは気分調整剤として、躁鬱の波を抑えるために(誇大妄想・自信過剰
や希死念慮防止)処方されています。
リボトリールは不安発作防止ですね。

どうもありがとうございました。