閉鎖性動脈硬化 入院 治療について 長文

質問

いつも、お世話になっております。
この度、主人が閉鎖性動脈硬化と診断され
緊急入院しました。
閉鎖性動脈硬化についての質問ありましたので、アドバイスや体験のある方・専門家方々・ご意見ありましたら宜しくお願い致します。
　状況・状態・概略
足の痛みが始まり３日目に病院へ行きました。
（ふくらはぎから足指まで血の気が無く白く冷たく安静時も痛みあり）
病院から紹介状で仙台市内の大きな病院へ行き、そのまま入院。
足の動脈に血栓（閉鎖性動脈硬化とは言われませんでした。入院直後の病室のファイルに閉鎖性動脈硬化症の疑いで入院診察計画書がありました。）ができているとの判断でした。
入院後、点滴と薬で３日目に血管造影検査の承諾書。
造影剤によるアレルギー・出血・感染と記され。記載多少の説明あり。
自署のみです。印鑑は無くていいとのこと。
（その時点で、私はよくテレビなどで見るカテーテルをしたと思っていた。）
足の動脈に針が刺さった（動脈より血栓と溶かす点滴）状態約２時間ほどで戻ってきてから、病棟婦長から４人部屋から個室に移って欲しいと言われ、断ったが、点滴とか増えたのでナースステーションから近い方がいいと言われ移ったが、監視カメラがついている個室だった。（個室料金なのかなんだかさっぱり説明が無い。）
動脈から点滴、腕からの点滴日中１本夕方からは１本増え・錠剤の状態。４日後、血管造影検査の承諾書その他記載無し。またもや自署のみ。
詳しい説明もなかった。
造影に行ってから前回の時間を過ぎても戻らず、ほぼ６時間半たって戻ってきた。動脈には以前針が刺さった状態で点滴。本人は１０センチ位の血栓が取れたと言っているのを聞いたらしい。
その後、医師からの説明が無く。（３日目７日目の違いが解る画像を見せて欲しいと看護士・医師に言ったが音沙汰なし）
翌日の午前中に放射線技師（担当医では無く血管造影をしてくれた人）の方が来て、診察足の脈を見に来たときに訪ねてみた。
どこに血栓があって取れたのか、私は全然わかない。と言ったら、その技師の方は、どの辺に血栓ができ前日のカテーテルで一番大きなのをとりのぞきましたが、そのしたにつながる動脈大きな３本にも血栓は残っている。と言われた。主人はショックを受けていた。担当医に聞いてもあいまいな回答ではっきりと言わないで、技師の方に私が聞いて解った状態だった。その３日後、また血管造影検査の承諾書には、出血・造影剤アレルギーなど記載あり、自署のみ。その場に私は用事で出かけていた間で戻ったら、承諾書が部屋にあり、主人は検査に言った状態でものけの空だった。２時間ほどで戻ってきたが、動脈には針が刺さった状態で点滴。本人は良くなっていると言われたらしい。
その後も担当医からは詳しい説明は無い状態。

　解らないこと、ドキュメントやテレビドラマなどを見たり、知り合い・知人からきたりしたことがある、カテーテル後の血栓が飛んでしまうリスクがあるのは私は知っていたが、担当医からそのリスクに関して説明が一切ないのは今時の病院はあるのか？（２度目の血管造影後、技師の方はこのリスクに関して説明は多少してくれた。）
　血管造影の画像を見せてくれないのは当たり前なのか？
　承諾書に自署だけで印鑑おさなくてもいいのか？
　担当医（心臓外科）より、技師の方に聞いている状態で良いのか？
　治療方法として妥当なのか？
なにぶん、初めての事でそのほかにもいろいろ聞きたいことありますが皆さんから聞きたいこと大きく５つ宜しくお願い致します。
ちなみに手帳にあったこと私がいるときの物は全部日時事柄記入しております。よろしくお願い致します。

回答No.1

sodenosita · ベストアンサー

閉塞性動脈硬化症ですね。文章から察するに、閉塞性動脈硬化症を持っているところに、血栓ができてしまい、緊急入院となったというところでしょうか。
1.カテーテル時の血栓のリスクについては、説明があってもいいと思いますが、(1)現時点で血栓が詰まっており、何もしなければ足の切断が必要になる状況で、(2)カテーテルで血栓が飛んだとしても、現時点で血栓が詰まっている以上は同じこと、であり、あえて説明をする必要性は低いのかもしれません。静脈血栓、肺塞栓（いわゆるエコノミークラス症候群）のほうは説明があるべきかもしれませんね。
2.検査結果については示す義務があると思いますが、継続治療中であれば、どの時点で説明するかは医師の裁量でもいいかもしれません。ただし、今回の話を聞く限りではもう少し説明があってもいいように思います。医師の言い分も聞いてみないとわかりませんが。
3.承諾書は自署で問題ありません。捺印不要です。公文書の場合ですが、自署であれば多くのものは認印不要ですから。
4.技師と仰いますが、医師です。おそらく放射線科医だと思います。カテーテル検査のエキスパートです。血管外科医よりもカテーテル検査については専門家ですよ。放射線科医のほうが積極的に説明をする病院もありますが、質問者の場合は分かりません。
5.妥当性は情報が限られており分かりませんが、こういった病状の場合の治療法としては、
人工血管などを使ってバイパスを行う：これは、詰まった血管よりも心臓側と足側をつなぐ治療ですが、適応が絞られます。
動脈から血栓を溶かす、取り除く治療：今されている治療です。
足の切断：血流の途絶えた足の組織は死んでいきますので、それが感染源になります。壊死した足を切断します。治療というよりも最後の手段です。
おそらく「大きな3本にも血栓が残っている」ことからも足全体に動脈硬化が進んでおり、血栓ができている為、バイパス術は適応外であると考えられます。このために血栓溶解、除去術が選ばれたのは妥当のように思います。

お礼

つたない状況・状態・概略の中で
詳しく、わかりやすく教えて頂き有り難うございます。
沢山の不安だらけでしたが、教えて頂き本当に有り難うございました。
４日後にまた、血管造影予定です。
技師ではなく、放射線科医の方も毎日一回は回診に来てくれます。
心臓外科医よりも放射線科医から説明があったのにも納得しました。
２日前図書館で医学書を見て、主人の場合安静時にも痛み有りで、壊死・切断の手前の段階３の状態に当てはまりハラハラしていた。
段階のランクがあるのを医学書を見るまで知らなかった・・・
４日前の血管造影後から足首の脈もドラッパーで聞こえるようになり今は手で直接脈が取れる様になり、血色もよくなり、体温も感じるようになった来た状態です。
本当に有り難うございました。