腰部脊柱管狭窄症の治療方法について

質問

２０年来の腰痛でこの２月に両足が痺れ歩けなくなったので、整形外科へ行き診断を受けると腰部脊柱管狭窄症と診断されました。そのときは
メチコバールとクリノリルを飲んで経過を見ましょうということになっていました。その後５月に頚椎ヘルニアになり約１ヶ月入院していて筋力が弱ったせいか、１００Mほど歩くとお尻の下あたりの筋肉がいたくなり歩けません。主治医から一度神経ブロックを進められ行いましたが
飛躍的な効果はないようです。ブロック注射がだめなら入院してプロスタグランジンの集中投与をして、それもだめなら手術ということになると告知されました。入院しての手術は出来るだけ避けたくもし仮に行う場合内視鏡手術などの入院期間のなるべく少ない治療を行いたいのですが、内視鏡手術のリスクはどんなことが考えられるのでしょうか？
また、手術法として他にどんなものがあるのでしょうか？
さらに効果的な手術以外の治療方法はどんなものがあるのでしょうか？
教えてください。

回答No.2

jijie

再びNo１です、
私の手術法をお尋ねですが、最初に申した通り、顕微鏡下即ち切開した
患部を大きな画面に映し出し、先生はそれを見ながら道具を操作する訳です
低侵襲手術の特徴は、切開患部が小さいために快復も早いと云うことです。
従ってそれだけ設備が整った病院でないと出来ないこととなり、その他の
方法として、患部の推弓を外し除圧した後に、不安定な骨同士を固定する
ため、骨盤等から別の骨を持って来て補強する方法で、これですと入院も
１ヶ月近く掛かります。
それから頸椎手術から次の腰の手術まで６ヶ月必要なのは、体力の回復
期間を考慮したもので、これはどこの病院でも云われます。
それにしても腰の手術に２ヶ月入院とは、質問者様は痺れや歩行困難に
なって始めて病院を訪れ、脊柱管狭窄症と診断されたのですか。
それまではどの様にされていたのでしょうか、何れにしても設備の整った
病院を訪ねることをお奨めします。
話はそれますが、昨年１月でしたかタレントの「みのもんた」さんが同じ
病名で手術したのをテレビで放映していましたが、大体私と同じ様な方法
で、たしか３日程度で退院したと記憶しています。
それ程現在は低侵襲の方法が進んでいます。

回答No.1

jijie

お悩みのこととお察しいたします。
私も同じ病名で、約５年程前から右足が痺れ出しましたが、車には乗れ歩行も杖を突いて５００ｍは歩けていましたが、今年２月頃から左足も痺れだし、これでは歩行出来なくなると危機感を抱き、それまでにも、時々通院していた大学病院の整形外科で手術を決断しました。
術前のMRI CTの検査結果に基づき先生から詳しい説明があり、一切を先生に託して４月１３日に手術日が決定、手術は全身麻酔で背中を約５cm切開し（私の場合腰椎の４番と５番の間）歯医者さんが使う高速グラインダーみたいな道具で、神経を圧迫している骨を顕微鏡下で削り取り、圧迫を解放する方法でした。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　この間約３時間麻酔から覚めて、執刀医の先生からとにかく狭くこんなに難しい手術は始めてだと云われました。
病室に帰って完全に麻酔から覚めても痛みはさほどでなく、痛み止めを処方して貰う程でもなかった、３日目からは歩行器を使って自由に歩け、予定では２週間の入院だったが、退屈なので１日早めて２６日に退院しました。
質問者様は単に脊柱管狭窄症と云われていますが、私の場合眞の原因は国が指定している難病の「後縦靱帯骨化症」で、それで脊柱管が狭くなつたもので従って治療費は公費となりました。骨の病気は保存的療法では、決して良くなりません脊柱管狭窄の手術は案ずるより生むがごとしで難しい手術ではありません。
然し狭くなった所を解放したからと云って、痺れ等がすぐ快復するものではありません、長年圧迫していたので、快復も年単位を覚悟する必要があるそうです。しかしこれ以上悪くならないと云う安心感は得られます。
質問の内容を読んだ感じでは、頸椎ヘルニアで１ヶ月の入院も長く感じられるし、主治医から神経ブロックを薦められた等からセカンドピニオンとして他の大きい病院の先生の意見も聞いて見る必要があるのではないかと思われます。　どうぞお大事に。

お礼

貴重な経験談参考になりました。それにしても約２週間で退院とはうらやましい限りです。頚椎のほうも所謂”２nd opinion”を聞きに地域の大病院へいき主治医と同意見のため手術しました。腰については、手術するなら約６ケ月のインターバルをおいて行うべきであり、入院期間は２ケ月といわれ、その間の緩和治療、あるいは手術を避けるための治療法を探そうかなと思っていたわけです。２週間で退院可能なら手術を考えても良いと思います。また、地域大病院か大学病院へ行って2nd opinionを聞いてみます。ありがとうございました。それからお体も大切に、ゆっくり体力回復に努めてください。

補足

手術のことでお聞きします。私の主治医は、内視鏡とかレーザーとかはやらない（やれない？）ようです。jijieさんは、腰を内視鏡で行われたのですか？判れば教えてください。