眼科について

質問

病気と言うよりも、眼科についてお聞きします
アレルギー性結膜炎で４歳と２歳の子供が通院してます。
その病院では毎月視力検査と眼圧測定をすると言われました。
毎月、その検査は必要なんでしょうか？

メガネをかけてる訳でもないし、４歳の子だけ検査して２歳児は検査せず。まだ理解出来ないから？と思いましたが理解出来ないと必要がない検査なら、４歳の子だって必要はないと思うのですが？
もしくは２歳児にも分かる検査の仕方を考えるべきでは無いのでしょうか？

眼科で毎月視力検査・眼圧測定は当たり前なんですか？
私には点数稼ぎに思えて仕方ありません。
しかも、結果について全く説明は無し・・・この病院どう思いますか？

回答No.2

y8gool · ベストアンサー

大学病院の眼科医です。
アレルギー性結膜炎には花粉などとの接触によって起こるものと、
いわゆるアトピー体質に多く起こる春季カタルなどがあります。
普通アレルギー性結膜炎といえば前者をさすことが多いようです。
アレルギーを起こす物質（抗原）が結膜に進入したことで、
過剰な免疫反応（抗原抗体反応）が起こり結膜に炎症が起きるものです。
抗原としては花粉、ハウスダスト、ダニなどが一般的ですが、
点眼薬などの薬品類で起こる人もいます。
治療としては、抗アレルギー薬を点眼すると、かなり症状を抑えられます。
症状が強い場合は、ステロイド薬の点眼を併用する事もあります。
日常生活では、抗原との接触を避けることが大切です。
抗原が分からないときは血液検査やパッチテスト（抗原と思われる物質から
抽出したエキスを、皮膚に塗りつけて反応を調べる検査）などで調べます。
それで、質問のアレルギー性結膜炎には視力検査や眼圧測定は必要ありませんが
主治医は他の病気を視野に入れての事か、質問してください。

お礼

ご回答ありがとうございます。
息子は軽いアトピーがあるので、その為目も症状が出たのかと思います。
失礼ですが、y8goolさんの病院では視力検査・眼圧測定はすべての患者さんに毎月実施されていますか？
その眼科は医師の診察の前に看護師さんが検査をしたので、診てもないのにどうして検査をするのか疑問でした。

ただ、疑問に思ったことは直接尋ねた方が良いですよね
ありがとうございました。

回答No.3

kita33dr

あらかじめ申し上げておきますが、今回の回答はあくまで一私見です。
「通常」という言い回しを多く使っておりますことを御了承下さい。

視力検査についてですが、「Ｃの字」の視力検査が出来るようになるのは３歳前後からです。
２歳児であれば、カードを使った視力検査法を用いますが、
２歳児だと検査に集中しない場合が結構あり、検査が大変なので、
小児眼科を専門としているところじゃないと、まずやらないと思います。
結膜炎だけでは視力検査は行いませんので、
何らかの屈折病名（近視など）がついていると思われます。

また眼圧検査ですが、２０歳以下の眼圧測定は、
眼圧を測定する明確な理由がない限り、診療点数は取れないはずです。
小児の場合、結膜炎ではもちろん、近視などの屈折病名があっても、眼圧は通常とれません。
点数を取ってもレセプト請求の際、削られます。
緑内障など眼圧を測定する必要のある病名が必要です。
２歳児はもちろん、４歳児でも小児の眼圧測定はかなり大変なのですが、
検査はきちんとされているのでしょうか。

アレルギー性結膜炎で、炎症を抑えるためにステロイド点眼液を使用する場合があります。
その場合、ステロイドによって眼圧が上がる可能性があるため、眼底、眼圧をフォローすることはありますが、
４歳や２歳の子供の場合、眼底検査はともかく、眼圧検査が大変なので、
よほどの症状がないとステロイドは出さないと思います（このあたりは医師の判断によりますので、一概には言えません）。
アトピーであれば眼底検査はするでしょうが、
ステロイドを使用しないのであれば、眼圧検査をする理由にはなりません。

一般的に、成人で４０歳以上であれば、視力・眼圧検査は受診の度に行うところが多いと思います。
月一度点数を取ることは制度上は可能ですが、
検査を毎回することに意味があるかどうかは別問題となります。
４歳の小児に毎月視力・眼圧検査をすることは、よほどの理由がないとありません。

いずれにせよ、医師との疎通がなされていないことが問題なので、
なぜ視力・眼圧検査が必要なのか、直接担当医に質問してください。
納得がいかなければ病院を変えることも検討しましょう。
また、領収書には検査の費用が書かれてますので、きちんと保管してください。
どうしても病院側の説明に納得がいかなければ、今までの診療行為を開示要求することも可能です。
保険証の種類によって担当が分かれますが、社会保険事務局もしくは国保連合が担当になると思います。

ご参考になれば幸いです。

お礼

ご回答ありがとうございます。
点眼薬はフサコールを処方されました。

検査をしたから全て診療点数は取れないのですね
医療費に関しては乳児医療で全額無料なので、気にしてないのですが
検査自体が必要だったのか疑問でしたので質問させて頂きました。
４歳の息子は比較的病院好きで検査も喜んで受けてましたが、息子が分からない又は間違うと正しい答えを言うまで、２．３度繰り返し同じ箇所にライトを当てていたので、そこまで詳しく調べる必要があったのか疑問でした。
その割には全く結果について説明がありませんでした。
同じ症状で受診した近所のお子さんは、泣いてるのに検査をさせられ
母親が止めるよう訴えたところ、医師の指示で検査は中止になったそうです。
つまり、あまり必要は無かったという事ですよね

もし、次回受診することがあれば、その時はきちんと説明を受けようと思います　大変詳しくご説明頂き、ありがとうございます

回答No.1

takkyun66

眼底検査というものは、そもそも網膜や視神経の状態を調べるものです。
たとえば網膜はく離、黄斑性変性症、緑内障などの病気の検査などがいい例です。
また視力検査は、結膜炎アレルギーをもつ人は一時的にですが視力が下がったりする場合もあります。
そのために検査をしているのではないでしょうか？
しかしながら、検査についてインフォームドコンセントがないのはあまりいい対応とはいえません。
あまり気になるようなら、一度ほかの病院に行ってみるのもいいかと思います。

お礼

ご回答ありがとうございます。
アレルギー性結膜炎でも視力は下がる事があるのですね
その為の検査だったのですね。でも、眼圧関係なかったですよね
私としても検査をすること自体が嫌ではありません
説明が無かったのが、余計に悪いイメージを持ってしまいました。

今は症状も治まっているので、次に罹るときは他の病院に行くかもしれません

ありがとうございました