脈拍の増加と不整脈

質問

31歳の女性です。以下の症状から考えられる病気について、心当たりのある方がいたら教えていただけますでしょうか。

*10代の頃から時々脈が急に速く打ち始めることあり。心臓がデタラメに動き出しそうで息苦しい。大抵は安静時に起こり、数分～数十分でおさまる。

*通常時の脈拍は約70回／分。

*健康診断のたびに医師に問診で伝えてきたが、「軽い不整脈でしょう」。頻度がさほどではない為、毎回「様子見」と言われ、24時間心電図等の検査は受けたことなし。

*昨夜も起こったが、入浴中に浴室で脈拍が倍以上に増え、吐き気・冷や汗・息苦しさでバスタオルを巻いただけでなんとか部屋へ戻った。そのままベッドで横になり、15分程でおさまってきた。

*心臓の辺りや左腕に軽く違和感あり。左腕（左手）に力を入れて何かを押さえたり押したり持ち上げたりするのが怖い。力を入れにくい。

*うつ病で通院歴あり。現在も休養中。ストレスには強くないと思うが、性格的に溜め込んでしまいがち。

昨夜のようなことは以前にも数回起きたことがあります。
怖くて、一人で死んでしまうのではないかと不安です。
一度総合病院の内科で診てもらったときは、レントゲンで異常なしでした。
本当は心電図や血液検査等、もう少し検査してもらいたかったのですが、「まだ心臓の病気になるような歳じゃない」と言われて帰ってきました。
やはり精神的なものなのでしょうか。

回答No.1

cieloazul · ベストアンサー

まだ医学生の身分ですが、考えられることをあげてみます。以下はあくまで病名の列挙であることをご確認ください。

＞＞急に速く打ち始めることあり
その時の心拍数が毎分120回以上で、規則正しく、その後突然に止まるのなら「発作性上室性頻拍症」や「心房粗動」があります。以上２つの病気では血圧は保たれます。
急に動悸で心拍が不規則なら「発作性心房細動」があります。
また、急に動悸で血行状態が破綻なら、「心室頻拍症」や「WPW症候群」があります。

＞＞心臓の辺りや左腕に軽く違和感あり
この症状は最も気になりました。心臓の辺りや左腕の内側というのは、典型的な狭心痛の起こりうる部位です。

質問者様の症状を聞くに、レントゲンだけでは正しい診断はできにくいと思います。ですから、もう一度病院で症状を説明して心電図などの検査を受けられることを強くお勧めします。別の病院に行くというのも手でしょう。

お礼

ご回答ありがとうございます。
大変恐縮ですが、わかる範囲で結構ですので、できればもう少し教えていただけますでしょうか。

(1)病名をいくつか挙げてくださいましたが、これらは心電図で検査すれば判明するのでしょうか。
不整脈の場合は「症状が出ているときに心電図をとらないと、平常時ではわからない」と聞きますが…。
他にはどんな検査方法があり得ますか。

(2)「狭心痛」ということは狭心症の可能性もあるという意味でしょうか。
痛みというほどのものではなく、左腕を伸ばしたり自在に動かしたりすることがためらわれるというか、力を入れにくいというか、とにかく違和感はあります。

(3)病院へ行く場合、何科を受診するのがいいでしょうか
（前回は総合受付から内科へ回されました）。

回答No.4

ebisu2002

実際に脈拍を数えた時は1分間にどの程度の数でしたでしょうか？
若い方ですので可能性として上げれば、発作性頻拍症のことがありますが、この場合の多くはケロリと止まるのがわかります。
次に上げるものとしてはパニック発作です。「怖くて、一人で死んでしまうのではないかと不安」との感覚があることからはむしろこちらの可能性のほうが高いようにも思えます。
現在も定期的に通院なさっておられるのならば主治医に、そうでなければ心療内科のある病院の循環器科（あるいは逆）を受診なさって検査を受けて安心する根拠を得てください。

参考URL：

http://www.utu-net.com/panicr/about01.html

お礼

浴室に置いてある時計で数えたら、約150回／分でした。
元来動作がのろく、どうしても長風呂になってしまうのですが、手短にしないと心臓に負担がかかるのかも…と思ったりもします。

パニック発作の可能性については、現在かかっている精神科の医師からも言われたことがあります。
もちろん何も検査をしないでそう決めつけることはできないので、気になるなら一度調べてもらうといい、とのことでした。
そう言われて行った総合病院の内科で、レントゲンだけで帰されてしまったわけなのですが…。

別の、循環器科のある病院へ一度行ってみたいと思います。
ありがとうございました。

回答No.3

cieloazul

１です。アドバイスとして少し補足します。

（１）症状がこれらの疾患によるものかどうかを確認するには、問診、聴診と心電図の検査が重要です。「時々脈が急に速く打ち始めることがあり、心臓がデタラメに動き出しそうで息苦しい。」という症状と、医師の「軽い不整脈でしょう。」から判断するに、これらの3つの検査で診断ができる確率は高いと思います。

＞＞不整脈の場合は「症状が出ているときに心電図をとらないと、平常時ではわからない」と聞きますが…。
そう思います。急に脈が速く打ち始めたときのデータがほしいのですが、これにはホルター心電図という方法があります。ホルター心電図とは被験者が収録器を携帯して、日常生活の心電図を24時間記録するものです。ただ病院や先生のやり方にもよりますので、受診された病院でお聞きになってください。

（２）痛みというほどではなく、軽い違和感でしたら狭心症は考えにくいです。狭心症では、前胸部に「締め付けられるような」、「焼けるような」、「締め上げられるような」痛みを感じて、しばしば左肩や左手の肘より上の内側にも痛みが放散します。また、運動や寒冷刺激、精神的ストレスで症状がひどくなります。ただ、違和感の原因は私ではわかりません。

（３）病院に行かれる時は循環器内科を受診されるといいと思います。

お礼

ありがとうございます。
やはり一度診てもらうのが一番ですよね。
検査の結果が何でもなければ安心できるとも思いますし、循環器科を受診してみようと思います。
いくつか挙げてくださった病名を、予備知識として自分でも少し調べたりしています。
いろいろと教えていただき、ありがとうございました。

回答No.2

akkifore

循環器科があれば、そこが良いです。
心室性期外収縮は正常人でもよく起こるのですが、1さんも指摘されている不整脈が可能性として有り得ます。
症状が出ていない時の心電図の波形から病気が解明出来る事もあります（心室頻拍症の一部やWPW症候群など）。受診時に症状出てなくても心電図をとってもらい、24時間心電図（ホルター心電図）も一度検査してもいいと思います。質問に書いてある症状（出現時期、出ている時間、症状が良くなる、または悪くなる要因があればそれも）を医師に伝えて下さい。多くの情報があると医者も助かります。整理して箇条書きしてあると更に助かります。
検査を受けて異常なし、であったら少なくとも検査を受けずに不安である事は減るので、症状を真摯に受けてくれる病院に受診して下さい。

お礼

ご回答ありがとうございます。
やはり私も心電図はとって診てもらいたいです。
詳しい検査をせず「○○でしょう」「気にしすぎ」などと言われても、不安は消えるどころか逆につのりました。
前回とは別の、循環器科のある病院を調べて、一度受診してみたいと思います。
ありがとうございました。