保険請求できないかも？

質問

4/8に上の子が年少で入園しました。園で団体で加入できる損害保険の（4/15〆切）1万円プランに加入しました。
5/1に自転車と衝突して、右足首を骨折したので保険会社に連絡して請求書を送ってもらいました。

6/19で完治したので（医師からは今月いっぱいは走ったり、飛んだりしたら足が痛くなるよ・・と言われたので家で見てます。7月から幼稚園に行かせます。）今日、保険会社に記入の事で問い合わせをしました。「パソコンで確認したら0811shiさんの所が5/1に加入した事になってるんですが、事故に遭われたのが5/1の14時なので・・確認した所5/1の16時に登録になってるようなのです。今、本社の担当者に確認してるのですが外出先にいるそうなので夕方頃には0811shiさんのお宅にお電話できると思いますので・・」と言われました。

4/15に〆切で5/1に登録したのは私の住んでる県の担当者のミスではないのでしょうか？もし、5/1の16時以降の登録なら事故発生時間が14時なので保険の請求は出来ないと言われました。
とにかく夕方の電話を待つしかないのですが・・
16時以降の登録だったなら、請求できないのでしょうか？
向こうのミスでは？
どうしても納得できないのですが、どなたか保険に詳しい方がいらっしゃいましたら教えてください。

回答No.7

ag0045 · ベストアンサー

団体傷害保険の事だと思います。
貴方の場合には原契約の団体傷害保険は４／１～４／１の１年間になっているはずです。

そして貴方は５／１付けで中途加入されたため、保険の終期（満期日）は、原契約の通りで翌年の４／１となります
ので１１ヶ月契約となります。

問題は５／１の４時から１１ヶ月かどうかですが、具体的な資料がないので、正確には答えられませんが、通常保険は加入日（始期日）の午後４時からとなりますが、申込書に５月１日××時と時間を記載すれば其の時点で（１６時前であっても）保険は有効となります。

記載がなければ１６時からとなります。
貴方が申し込まれた書類はどうなっていたでしょうか？
もし時刻を記載する嵐が空白なら、１６時から有効になりますが、通常は５／１より以前に申し込むのなら、５月１日午前０時等と時刻も記入するのですがね。

時刻の記載欄があるのに記載しなかったとすれば、担当者のミスですね。
ただ貴方の加入している団体傷害が中途加入はすべて毎月１日の１６時からと云う取り決めが別途あれば、仕方ないですね。

お礼

こちらで皆さんにまとめてお礼をさせて頂きます。

19時に担当者から電話があり、請求できる事になりました。5/1～の途中加入者は0時～の適用となっていたという事です。

皆さんの回答で契約の際に気をつけることなどを改めて確認できました。これからは約欺等に必ず目をとおします。

全員の方にサンクスポイントをあげることが出来ないのが残念です。

皆さん、本当にどうもありがとうございました！！

回答No.6

oshiete-q

＃４です。

保険が当日の１６時以降にしか機能しないというのは動かしがたい事実です。今の段階で保険会社が特別に処理することはできません。違法行為にもなります。

まず今回のことを園側に伝えるべきです。そして園側からの便りには「５月１日～」とされていた点と、それを読めば普通は「５月１日０時からの補償」と思うことなでを伝えましょう。保険が機能しないまでも園側から何か提案があるかもしれません。

園側に伝えるのは、当然抗議の意味もありますが、そればかりではありません。次年度以降同じ失敗を繰り返さないためにも「案内に危険開始日時を明記してもらう」という意味もあります。

傷害保険ということで元々実費の出る保険ではないと思われますし、自転車と衝突ということなので相手側からの補償もあるでしょうし、自治体からの医療費補助等もあるでしょう。そちらの方はうまく処理できているのでしょうか。

回答No.5

noname#19298

約款を精査してください。
通常の保険なら、１６時が常識です。
これはたぶん業界標準なので仕方無いと思います。
私は大抵約款まで読みますので、ずっと前から１６時の事は知ってましたが
知人の保険屋さん（生保）に理由を聴いても、その方はご存じでは
有りませんでした。
色々書類があってめんどくさいのですが、最後は「約款」が決め手ですから
どうしようもないかと。

回答No.4

oshiete-q

行き違いがあったとすれば、園側からの保険契約案内時に「保険期間に関する説明」がなかったか質問者さんに伝わっていなかったということでしょう。少なくとも県担当者から園の担当者にはそういった説明がされていると思われますが…

損害保険は特に指定しない限り保険始期当日の午後４時以降の危険をカバーすることになります。

補足

園からのお便りにも5/1～で時間の記載はなく、また、詳しい説明もなかったです。

夕方の連絡を待ってみます。

回答No.3

RYO-03

4/15に締め切りとは何が締め切りだったのでしょう？
保険に加入する際に、いつから加入という文面はなかったのでしょうか？

私も#1さんの通り5/1の16時からの適用だとは思いますが、加入の際にいつから加入になります等の文面がなければおかしい気はします。

加入時の書類で確認してください。

補足

加入書を確認した所、Ｈ18　5/1～Ｈ19　4/1迄の11ヶ月間となってました。何時からとは記載していませんでした。

”加入のすすめ”という用紙には何時からなどとは一言も書かれてません。

それでも請求はできないのでしょうか？

回答No.2

hibikorekoujitu

今、手許にある保険契約書の控え及び証書の有効期間はどのように記載されていますか？

補足

加入書を確認した所、Ｈ18　5/1～Ｈ19　4/1迄の11ヶ月間となってました。何時からとは記載していませんでした。

”加入のすすめ”という用紙には何時からなどとは一言も書かれてません。

それでも請求はできないのでしょうか？

回答No.1

shuugi-50000

団体加入の案内書類、あるいは申込書には保険の始期についてどのように記載されていたでしょうか？
４月１５日締切というのは、申込書類の提出締切のことですよね？５月１日１６時登録というのは、保険契約の始期が５月１日であるということでしょう。

推測ですが、団体加入ということですので、毎年その保険は更新している（１年満期を迎え、あらたに加入者を募り次の１年が始まる）と思われます。すると、保険の始期は毎年キリの良い５月１日１６時で一定のはずです。

県の職員のミスではなく、あなたが加入した保険は、もともと募集時点から「５月１日１６時スタート」だったのだと考えられます。

補足

皆様、回答ありがとうございます。

加入書を確認した所、Ｈ18　5/1～Ｈ19　4/1迄の11ヶ月間となってました。何時からとは記載していませんでした。

”加入のすすめ”という用紙には何時からなどとは一言も書かれていません。

それでも請求はできないのでしょうか？