16年前の労災障害が再発悪化>労災は有効か

質問

平成２年４月の労災事故で３年後の平成５年２月に、障害等級12級と認定されました。その時から歩行時に常に痛みを感じていました。ここ1・2年と痛さが増したので診察を受けたところ、左足首関節固定手術を受けることになりました。医師は再発だと言ってくれており、労災請求の手続きもしています。労働基準監督署の話しではとても昔のことなので該当するかどうかは五分五分とのこと。不安です。医師のすすめで申請し、身体障害等級は現段階で6級と認定され障害者手帳ももらいました。手術後は5級となるとの診断です。
　労災に再発の時効はあるのでしょうか？
労災上は身体障害何等級に当たりますか？
また労災上の等級が悪化した場合、過去の12級の支給額との差額をもらえるのでしょうか？
今現在は無職です。4月11日手術予定で入院1ヶ月、リハビリ半年とのこと。
今後の生活全般に関わることなので是非力を貸してください。
　よろしくお願いいたします

回答No.1

tokioyasubay · ベストアンサー

後遺障害は、もともと認定時点の症状が、将来にわたって治癒することなく、固定したということによって認められます。症状が一進一退の神経症状なども、一進一退の状況が、今後も変わらないという意味です。

従って、一旦認定された後遺障害の「再発」というのは、理屈の上ではありえないというのが基本的考え方で、

再発した場合は、当初の認定に誤りがあったか、あるいは、加齢などの事故以外の要因で、症状に変化が生じたかの、いずれかということになります。

ご質問者のさんの状況ですと、関節は特に軟骨部分は再生しませんので、加齢とともに変形性骨軟骨症などによって、動きが悪くなったり癒着などを起こし、足関節ですと、人工関節がありませんので、結局は関節を関節ではなくしてしまう固定術をして、関節の動きで生じる痛みから開放するという手術を行うことになります。

前述のように、１６年も前の症状の再発ではなく、加齢によって生じた変化で、新たな処理が必要になったという評価をするのが大半ですから、等級の再認定というのは、事実上不可能と思われます。

時効の問題ではなく、医学的な評価の問題の方が大きな要素なのです。

お礼

とてもわかりやすいご説明、ありがとうございます。
労災の適応を受けることは、諦めなければならないようです。
今後のことを考えるのにとても助かりました。
　tokioyasubay様、大変ありがとうございました。

回答No.2

tokioyasubay

ふたたび＃１です。

おたづねの等級を書き忘れました。

障害手帳の等級は、身障者福祉法という別の法律の等級で、等級の体系自体が違いますので、これは別と考えてください。

労災保険の等級でいいますと、ご質問者さんの等級は、下肢の３大関節中の１を用廃ということで、８級の７号という評価になります。これは、膝や股関節に人工関節を入れて「動く」ようにした場合も「用廃」という評価で、一般の感覚からいうと、少し変ですが、８級ということになります。

従って、現在の１２級からは大幅な等級ＵＰということになります。

１６年前の段階で、関節固定術しか方法がないような状態ですと、その時点で８級７号が認定されたのですが、

その時点では、痛みは残るものの、何とか関節機能を温存できる状態ということで、１２級であったわけです。

それが、加齢とともに、軟骨がすり減り、関節の機能が徐々に低下して、痛みの我慢と、関節機能を廃するのでは、後者を選択せざるを得ないという状況に立ち至ったわけですから、これは、１６年前の評価が間違っていたのではなくて、１６年間で、関節が徐々に変化してきたということになるのでしょうね。

お礼

再度すぐさま教唆をいただき感謝いたします。
障害の状態、また悪化の経過についても驚くほど正確に把握していただいています。お書きになっておられる通りの障害状態であろうと自分でも思います。
　重ねてお礼申し上げます。ありがとうございました。