保険のない会社で・・・

質問

こんにちわ。友人のことなのですが相談させてください。

その友人は、健康保険や厚生年金、労災など保険に一切加入していない会社（有限会社）で働いています。
（給与は源泉徴収のみ引かれている状態）
先日、急病（風邪）で病院にかかりました。
友人は保険証がないので、全額自己負担で診察を受けましたが
病院の方が領収書を発行してくださり「後日保険証とこの領収書を持参すれば、差額分はお返しします」と言ってくださいました。
薬局でも同様に領収書が発行され、同じ事を言われました。
この場合でも、保険証がない（社会、健康保険に加入していない）場合は全額負担のままなのでしょうか？
友人は国民年金のみ払っている状態で国民保険については去年6月に親の扶養から外れておそらく払っていない状態です。仮にこの状態から国民保険に加入して先日の診察の差額分をもらうことは可能なのでしょうか？
また、この後友人が取らなくてはいけない手続などもあわせて教えていただけると幸いです。
どうぞよろしくお願い致します。

回答No.2

naosan1229 · ベストアンサー

まず、法人企業（有限会社や株式会社など）は社会保険に加入することが義務付けられています。

ただ、ご質問のように、社会保険の適用事業所になるのに、届出を提出せずに社会保険に加入していない事業所も多々あります。
これは、社会保険に会社が適用されると、その保険料（健康保険料・厚生年金保険料・介護保険料）は会社に対して請求され、その保険料のうち半額は会社が負担しなければならなくなり、結果的に会社の負担が大きくなるためです。
こういった負担の増を嫌い、社会保険に適用されない事業所が存在します。（もちろん違法です。）

こういった場合においての健康保険制度は、市区町村の国民健康保険に加入するしかありません。

日本は皆保険制度といって、何がしかの健康保険制度に加入しなければならないこととなっていますので、他の健康保険制度に加入していないのであれば、国民健康保険に加入することが義務付けられています。

去年の6月に扶養から外れていらっしゃるようなので、国民健康保険はその時点までさかのぼって加入することとなります。（もちろん保険料もさかのぼって徴収されます。）

まず友人がとらなくてはいけない手続は、国民健康保険に加入することと、おそらくですが国民年金にも加入されていないのではないかと思いますので、こちらにも加入すること。（いずれも市区町村にて手続きをすることができます。）
国民健康保険に加入したら、病院に保険証を提示することですね。（保険証を提示することにより、7割分の医療費が返還されます。）

お礼

ご回答誠にありがとうございます。
どうやら扶養から外れて半年経ったころ、区（東京の）から国民健康保険と国民年金の6か月分の催促が来て慌てて全額払い、そのまま銀行口座から引き落としで今まで払っていたようです。この場合国民保険証は区役所へ行けば発行していただけるんですよね。（なぜか友人は保険証を持っていなかったのですが、お金は払っているようです）
自分は保険関連は会社に任せきりで、保険証も会社からいただいたので良くわからなくてお恥ずかしい限りです(;´Д｀)
もともと、病院にかかるようになったわけは会社の、あまりにもヒドイ労働（たとえインフルエンザにかかっても働かせるような）によって病院送りになったようなものなので、これを機に転職を考えるようです。

回答No.3

naosan1229

＃２です。

＞この場合国民保険証は区役所へ行けば発行していただけるんですよね。

おそらくですが、すでに交付されているものと思われます。
つまり、なくしちゃっている可能性が高いです。

こういう場合は、市区町村にて保険証を再交付してもらってください。

お礼

ご回答誠にありがとうございます。
naosan1229さんのアドバイスを元に頑張ってみようと思います（・ロ・）ゞ

回答No.1

poo3poo3

国民健康保険に関してですが、ご友人は6月から親の扶養から外れている状態とのことですが、まず今から国民健康保険に加入する事は可能です。
ただし、扶養であったのが5月末までだとすると、今から国民健康保険に加入手続きを取るとしても昨年の6月分からの保険料を遡って全て払わなくてはいけません。10か月分近い保険料を一気に支払う事になりますが、この場合もちろん全額で負担された診察費用は戻ってきます。
国民健康保険はお住まいの市町村への届出となります。保険料ですが、各市町村と収入によって異なります。
今後、又病気や怪我で病院にかかることもあるかも知れませんので今入っておくことをお勧めしますが、職場を今後変わられる、又親の扶養に入る等であれば、どちらがトクなのかはアドバイスに困ります。医療費が総額いくらかかったのかは分かりませんが、国保も10ヶ月近くの滞納となると結構な額になっていると思いますので・・・。
ご参考まで

参考URL：

http://www.kokuho.or.jp/

お礼

ご回答誠にありがとうございます。
さかのぼって払うことは可能なんですね。
実は先程友人から連絡があり、どうやら国民保険は年金と一緒に払っているようですが、保険証が発行されてないみたいなんです。保険証をもらえるように市町村の方に掛け合ってみたいと思います。