乳歯残存の場合の矯正の必要性

質問

乳歯が５本残っています。永久歯はもう生えてこないようで、乳歯を抜歯してからの矯正をすすめられました。去年の秋におやしらず（横向きに生えて他の歯を押していて乳歯が前にでてきた）を２本抜きました。私としては抜く歯が結構前のほうで目立つし、５本も抜くのに抵抗があるのですが、本当に今したほうがいいのでしょうか。
　ちなみに本数が多く、犬歯が乳歯なので、とても珍しいケースだそうです。

回答No.4

CageAnoe · ベストアンサー

こんにちは。#2です。
サーバーのトラブルで暫くネットが使えなかったので遅くなり申し訳ありません。

患者さんと医者の間に最低限の信頼関係があること、それが実際の診療では重要だと私は考えています。
その信頼関係の構築のために、我々は説明し理解してもらおうとするし、患者さんは聞いて理解しようとするのですが、最終的に患者さんが納得するのは、説明が理解できたと感じただけでなく、自分が理解されたと感じた時だと思うのです。
あなたの希望、疑問、躊躇や恐怖心を理解してくれる病院、医師を見つけて欲しいと私は思っています。

レントゲンの件ですが、「他の病院でセカンドオピニオンをもらいたいので、レントゲンを貸してほしい」と言えば、貸してくれる病院が多いと思います。

でもやっぱり言いにくいですよね。

けれども「矯正歯科を紹介してもらった」ということであれば、その病院は矯正をされないのでしょうから、借りてもいいのではないでしょうか。もちろん有料かもしれませんが、やはり無駄に撮らないにこしたことはありませんので。

今でも「歯医者は痛い！」というイメージは強いですね。僕もちょっと歯が痛いぐらいでは躊躇し、、、、、、ませんっ（；へ；）

けれども実際は、麻酔のチクッとする痛みだけで、しかも表面麻酔をしてチクッを減らしているところが多いです。

ただ「麻酔は初めてだ」ということは伝えておく方がいいです。体質やあなたの感じている恐怖、を念頭においてくれるはずです。

治療や診断の具体的な内容に関しては、できるだけ避けてお答えしています。体質や病院の考え方など、例外もたくさんありますから。

ぼくが希望しているのは、mmaroommさんが納得のいく形で治療を終えられることです。医療に関する不信感喧しい昨今ですが、大半の医師は概ね真面目ですよ。

何かあればまたどうぞ。
子供じみた質問、大歓迎です。
長くてすいません

回答No.3

kunijirou

こんにちは、親知らずを昨秋に抜歯なさったそうですが
下顎の智歯でしょうか。他にも智歯が残っていれば、
乳歯の跡に移植できる可能性があります。
　移植の場合、（年齢から智歯の成熟度を想像するしか
ありませんが）できるだけ成熟を待って行います。
　インプラントと違って、ご自分の組織ですから極めて
良好な経過をたどることが多いです。費用は今年の四月
から保険適応です。
　昨年の秋に間に合わず、申し訳ないです。

回答No.2

CageAnoe

こんにちは。矯正を生業としているものです。質問にかかれている情報だけでは判断しかねる部分が多いので、診断に関わることは控えさせてもらいますが、すこしだけアドバイスを。

一般的に先天欠損の場合には
(1)乳歯を抜歯せずできるだけ持たせる。
(2)抜歯して残りの永久歯を移動してスペースを閉じる。
(3)抜歯したところは補綴する（ブリッジ、部分入れ歯、インプラントなど）などの治療法が考えられます。

（再度強調しておきますが、これはあくまで一般論で、mmaroommさんのことではありません。ネット上でこんな話を見た、といってこられる患者さんが時々おられるのですが、症状はケースバイケースなので単純にはいえないのです。そのあたりお汲み下さい）

どの治療方法を選ぶかは、欠損の本数や部位や他の歯の状態などによって異なりますが、矯正医によってもかなり変わってきます。矯正治療はドクターによってかなり多様な考え方があるのが実情です。したがって治療に躊躇されているのなら、（実はここが一番強調したいところなのですが）セカンドオピニオンがあったほうがいいと思います。

いろんな矯正医の意見を聞くと、混乱してしまうかもしれませんが、後になってああすればよかった、こうすれば、なぞといってみても以前の状態にはまず戻せません。治療費も高額ですし、治療期間も長くかかります。ここはひとつ、しっかり時間をかけて検討して、納得ずくで治療を開始することが肝要かと思います。

矯正相談は通常数千円だと思います。行く前に電話をして相談料金をたずねてからいけばいいと思います。電話の応対でその病院の質や雰囲気も少しわかりますしね。

お近くに歯科大学があるのであれば、そこの矯正科を受診（相談）されるのもいいと思います。ご質問のケースのような複雑な症状を呈する場合には、良い選択肢だと思います。

余談ですが何らかの症候群と診断されたことはないですか？多数歯欠損を起こす症候群がありますが、その場合、保険治療になる場合もありますので（為念）。

さらになにかあれば補足ください

補足

ご回答ありがとうございます。実は歯科は２つめなんです。（両方とも虫歯の検診で通院したのですが）どちらともで乳歯を抜歯して行う矯正をすすめられ、矯正歯科まで紹介してもらいました。抜く歯が4本もあると、ブリッヂするにはほかの歯に負担がかかるし、インプラントは合う人と合わない人がいる上に高い割りに長く持つ保証はないので、矯正が一番いい、とのことでした。矯正学上少し前歯が出てるので、それも気になるらしいです。あと１件ぐらい相談にいってもいいな、とは思うのですが、そのたびにレントゲンをとられるのが面倒でいまだにいってません。矯正が死ぬほど嫌だ、というわけではないのですが、無理やり4本抜く、というのが少し抵抗があります。子供じみた質問で申し訳ないのですが、歯根吸収がある乳歯でも抜くのはいたいですか？どのようにして抜歯をおこなうのですか？今まで虫歯のちりょうをしたことがないので、想像がつきません。

回答No.1

blastma

質問者さんの年齢が不明なのと、口腔内の状況が文章だけなので、断定的なことは言えないのですが。
文章の内容からすると、２０代の年齢でしょうか。
「永久歯はもう生えてこない」とのことですが、これは永久歯自体がない（先天欠如といいます）のですか。
それとも歯自体はあるが、生えられないような状況に有るのでしょうか。
多分５本ということからすると、永久歯がないと考えるのが自然かと思いますが。
多分ない歯は前から４か５本目の上下左右の小臼歯でしょうか。
一般的には永久歯がない乳歯は歯根の吸収が起こりづらいので、
自然脱落しないか、するとしてもかなり遅い時期にします。
ここでポイントとしては、残存した乳歯の歯根吸収が有るか、ないかになります。
これがあるようであれば、早晩脱落してしまいますので、抜歯の対象になりますが、
歯根吸収がなく、大きなう蝕（ムシ歯）もなく、しっかりと生えていれば、
抜かずにいた方がいいと考えますが。
ただここまでの話はすべて質問者さんの文章と、私の推論なので、最終的な判断はしかねます。

補足

ご回答ありがとうございます。少し補足をします。私の年齢は２３歳で、永久歯は先天欠如です。歯根吸収は５本のうち４本あります。抜けるのも時間の問題だそうです。１本はしっかり生えているので残す方向で考えてもいいね、といわれました。乳歯は前から３本目だと思います。おやしらずに押されて乳歯が前に出てきたので、乳歯のところだけ間が狭いです。