胎内の双子の一方が亡くなった場合

質問

「デスパレートな妻たち」で、双子を妊娠中のリネット（シーズン６）が双子の内の一人を亡くしてしまうという場面がありました。ショッキングな混乱状況・・・セスナ機？
がクリスマスイベント中の彼等が集まるところに不時着してしまい、その時に飛行機の翼に当たりそうになっていた子供を咄嗟に彼女が助ける…という状況で、その直後、胎内で異常を感じた彼女が病院に運ばれ、結果双子の一方が亡くなってしまったということを告げられます。

病院に運ばれてからそう告げられるまでどのくらいの時間が過ぎていたのかとか、どういう診察や処置をとられたのか一切描かれず、ただ、ベッドに横たわる彼女が夢を見て、夢から覚めた時に夫からそう告げられる、という描写のみでした。
なので私は、「何カ月目かは分からないが、かなりお腹が大きくなっていたので、帝王切開というかたちで出産したのだろう（一人はその際に死産と判明）」と考えるともなく、そう受け流したのでした。

それからしばらくして、別の場面で、リネットのお腹が以前のようにまだ大きく、引き続き妊娠中であることが分かりました。

質問
①双子を妊娠しているときに、胎内で一方が亡くなるという状況になった場合、どういった医療処置が施されるのでしょう？ このドラマの状況だと、・・・亡くなった胎児のみを母体から取り出し、無事な胎児はそのまま母体内に残した状態で、引き続き妊娠期間が続行される、そういう事のようですが、・・・よくわかりません。まさか、亡くなった子供を胎内に残し、出産のときまでそのままにしておく、などということはありませんよね…？！

どなたかお答え願います。

回答No.2

takochann2 · ベストアンサー

妊娠週数が相当に進んでいて、外傷で一方の胎児が死亡し、死亡児の摘出が必要であると判断されるような場合（ドラマの状態）、死亡胎児を放置した場合、母児も死亡するリスクは時間単位で高まります。緊急の処置が必要で、両児とも経腹的に取りだし生存児は保育器で頑張って育てるという対応になるのが普通（のはず）です。万が一死亡児だけを経腹的に摘除（掻爬はナンセンス）する場合でも、陣痛が来た時点で子宮破裂を起こすリスクが非常に高いため、生存児を経膣分娩するなどありえません。（その妊婦の状態を検索しましたが後日生存児を経膣分娩したと書いてありました）
　経験上、医療ドラマ以外の医学に関する内容はひどすぎるものがほとんどです。スタートレックの医療技術が一番すっきり納得できます。

回答No.3

nagata2017

実例を見てみましょう。　2020年10月
双子妊娠の１８歳女子大生　胎児一人死亡で急きょ帝王切開に
https://www.yomiuri.co.jp/yomidr/article/20200928-OYTET50016/

回答No.1

AlexJenifer

いや、残しておくことはありますよ。そちらの方が安全ならそうします。どう対応するかは、妊娠週数、母体の状況、残った胎児の状況に依存するものです。危険がないなら、わざわざ母体を切り開き、片方の胎児だけを取り出す必要などありません。

そもそも、ごく初期であれば亡くなった方の胎児が自然に排出されることもあります。また、バニシングツインといって、排出されずに母親の子宮に吸収されることもあります。

初期や中期に胎児の一方が亡くなっても、母体と生存胎児に影響がなければ、そのまま残った胎児が成長を続けられる可能性があります。従って定期的な検査（超音波検査や血液検査）を行い、感染症や播種性血管内凝固症候群という異常が起きないか監視を続け、問題が起きないようならそのまま妊娠を継続します。

リスクが高まる場合は、そのリスクに応じた処置をするのは当然です。その中には帝王切開などによる早期分娩から、最悪の場合は母体の安全最優先の処置も。

興味があれば、大きな産科病院、大学病院産科のブログを漁れば数多くの解説記事が見つかりますよ。