看取り期間中について

質問

認知症で14年、81歳の母親です。要介護5で全介助になって6年。本人が会話できなくなって3年以上ですが、意識はあるし、こちらが言う事はわかるようです。食事介助に1回2，3時間かかり、本人が途中で寝てしまうと必要量が摂取できなくなるギリギリ状態でした。

最近コロナで入院し、入院が2週間に及んだため嚥下機能が低下し誤嚥するようになりました。口に食事を運んでも口を開けてくれません。胃ろうしても痰がらみ誤嚥するだろうし、自宅に居ても尿路感染・敗血症で結局入院繰り返すし、八方ふさがりです。看取りの決心をしました。

本人が楽に逝けるようにしてやりたい(と言っても楽な死を促進するのではなく、苦しい死因からガードする事で楽な死因にたどり着けるようにしたい)と医師に何度も相談し、結果一度敗血症や肺炎は抗生物質で徹底的に叩いて退院させました。自宅では点滴も何もせず看取ることになりました。

1)問題は本人にしっかり意識がある事です。食べない、飲まない状態で現在2日目です。血圧、脈拍、SpO2も正常。絶食で空腹、のど渇きが続きます。本人が食事を受け付けなくなって自宅で尊厳死を選んだ場合ってみんなこんなに意識がある元気な状態の飲まず食わずを何日も見守り続けるのですか。

2)病院で看取るとしても中心静脈栄養で1日300kcalが限度ですから、基礎代謝の数分の1です。全然足りません。空腹は少しマシかもしれませんが長生きする分かえって長期間空腹に苦しむことになると思います。それでも完全に水分、栄養を断つよりはマシって事ですか？

退院させる日、病院に行く自分の心境は出撃する日の特攻隊員のようでした。亡くなるのを看取る覚悟はできていますが、絶食をどれだけの間見守らなければいけないのかと思うと涙が止まりません。

病院の先生からは、ともかく決めたら振り返らない事だと言われました。それに今さら引き返すこともできませんが、それでもこれだけ時間があると考えずにいられません。

ご経験者の方、看取り期間をどのように過ごされたのか、教えてください。

回答No.2

OldHelper · ベストアンサー

健康な人から見ると、摂取ができないことが苦痛に思えますが、高齢になると摂取欲求がなくなってしまうものなのです。
摂取するのはエネルギーが必要だから、体が求めているからです。
寝たきりになるとエネルギーは不要になります。
静かに平穏に看取ってあげましょう。

お礼

ご回答ありがとうございます。

点滴やめてから丸3日経ちました。まだしっかり意識があるし、なかなか寝てくれません。昼も夜も口が乾くので頻繁に口腔ケアスポンジで口の中を湿らすのですが痰もからむので吸引する、の繰り返し。つらいです。

回答No.1

watanabe04

地震やなんかのニュースを見ていると
絶食で生きているのは７２時間（３日）が限度と言われています。
稀にそれを過ぎても奇跡的に助かる例もあり、
２日めで絶命はしないものと思われます。

病院では植物人間として４年も５年も生きる人がたくさんいます。
動かなければその分長生きするというわけです。

お礼

ご回答ありがとうございます。

72時間というのは多分栄養よりも水だと思いますが、災害時のストレスかかる状況と手厚い看護下ではまた違うかもしれません。
それよりも大きいのは本人の蓄えです。点滴で栄養や水分を無理に入れるのは体にとても負担なのですが、それでも1日でも長く生きてほしい家族の要望に応えて点滴で延命する事があります。体がパンパンに腫れてむくむくらい水分を入れていると、水分をたっても2週間くらい生きることがあるそうです。もちろんそのご家族は相当な後悔をしたそうです。

そういう事の無いように医師と綿密に打合せをして(というよりも医師の説明を一生懸命聞いて)、可能な限りそういう失敗のない事を確認しましたが、先の事はわかりません。