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60歳で会社を退職し厚生年金をもらっている65歳未満の人は普通の国民健康保険被保険者とは違う退職被保険者となるらしいですが、一方で医療費の自己負担は同じとのこと。 会社を退職し厚生年金をもらっている65歳未満の人はなぜ普通の国民健康保険被保険者にはなれないのですか？（というか、退職被保険者制度とは何のために作られたのですか？） 又、退職被保険者が65歳になったら、晴れて一般の国保の被保険者になれるのですか？

お世話になります。 医療事務をしておりますが、 先日、初めて往診依頼があり、先生が行かれることになります。 往診の打ち合わせに、家族さんが打ち合わせに来られました。 その際に、患者のさん名前で、カルテを用意しましたが、 その際には、初診料は査定できないのですか？ その後、その患者さんは、急遽入院をする事になった為、 一度も訪問していません。 このような場合は、何も査定できないのでしょうか？ 往診に関して、勉強不足で困っています。 宜しくお願いします。

同月内で国民健康保険から後期高齢者保険へ保険が変更された場合のレセプトで教えていただきたいのですが・・・ 通常通り、国民健康保険と後期高齢者保険とそれぞれに保険変更日を記入し提出したのですが、後期高齢者保険のほうから「月途中で保険種別が変更になった場合、診療開始日は種別変更日となります。ご確認ください。」と返戻されてしまいました。 この場合、病名の開始日を保険変更日で新たに付け直さなければならないということでしょうか？ それとも、特別に何か記載したりしなければならないのでしょうか？ 教えてください。

一昨日交通事故を起こしました、バイクを運転中、車と車の間から人が急に飛び出し跳ねました、警察の方がいくら飛び出しでも運転者の責任ですって起きた事だか仕方ないです、それで自分は自賠責保険保健しか入ってません、相手はくもたっか出血と首の骨が折れてるみたいです、自賠責保険の限度額は１２０万までと聞きました、傷害の度合いで等級があるみたいですが。１２０万こしたら、相手の方に迷惑掛けないかなって心配してます、最悪の場合その他救済処置とか有りますか、教えて下さい

病名がわからなくても特定疾患療養指導料はかかるのですか？ 特定疾患療養指導料について、よくわからないので教えてください。 先日、胃の不快感や腹部に痛みがあり病院へ行きました。 約二か月前にも同様の症状で受診しており、薬を出してもらい、様子を見ましょうとのことでした。 今回は詳しく検査してみないとわからないということで、血液検査と腹部エコー、胃カメラでの検査を勧められました。 その日は採血とエコーのみを受け、エコーでは特に異常はないようでした。 そして胃カメラの説明を受け、後日電話で検査の予約を入れるということで、薬をもらって帰りました。 診療明細書をみると、特定疾患療養指導料と特定疾患処方管理加算という項目に点数がつけられていたのですが、原因も病名もわからない時にもこれらを支払わなければいけないのですか？

介護療養型医療施設に入院中の患者の医療保険における他保険医療機関への受診について 介護療養型医療施設に入院中の患者様に対診を行い、薬を出したいとなったとき、院外処方箋の交付をし、所定点数を算定できるのか？（その際調剤薬局も保険請求できるのか？）それとも、院内で投薬しないと所定点数を算定できないのか？ ご存知の方いらっしゃいましたら教えてください。

腫瘍マーカーについて質問です。 病名が「疑い」の段階で、特定疾患治療管理料の「3」悪性腫瘍特異物質治療管理料は取れるのでしょうか？ レセプトでは、病名が「前立腺がんの疑い」となっており、ＣＥＡ・ＰＳＡ精密２項目４００点で算定されています。 翌月のレセプトでは病名は消えています。 この場合はマーカーの点数を個々に取るべきなのではないでしょうか？ なお、６０床の病院です。

老人保健施設入所中の患者が他医療機関に受診した際、療養上必要な投薬（抗がん剤以外）を自費にて徴収した場合、混合診療にあたりますか？

会社を辞め、社会保険の任意継続の手続きを行いました。 それで、保険証が届き、3月19日までに支払うように書かれていましたが、うっかりして期日を過ぎてしまいました。 これって、やはり資格喪失となり、任意継続を続けることはできないのでしょうか。 国民健康保険にするしかないのでしょうか？ 詳しい方、アドバイスお願いします。

一級の重度障害者（人工透析）で、3月の誕生日で、６５歳になるのですが、この度区役所から、重度障害者医療費受給者証の更新について、という手紙が来ました。 内容は有効期限がきれますので、書類に記入して、返信するようにとのことなのですが、それに伴って、後期高齢者医療保険への加入を選択するか？という内容のことが書かれていました。 ６５歳で現在、人工透析のよる重度障害者医療受給をしているのですが、後期高齢者医療保険に加入した方がいいのでしょうか？ それとも、加入しない方がいいのでしょうか？

保険証の裏側の住所を記入する欄についてなんですが、 地元が大阪市で現住所が横浜市なんですが、来年から 大学のキャンパスが都内の港区になり引っ越しをするので 住所が今と変わるのですが、 保険証裏側に住所を記入する欄が２行あり、 上の行には大阪の住所を書いていて、２行目に今の横浜の住所を 記入しているので、住所を書く部分がもう無いのですが、 このような場合はどうしたらよいのでしょうか？ 保険証を取り換えて貰うんでしょうか？

咳が止まらず、Ａ、Ｂ二つの病院に行きました。 Ａ、Ｂ両方の病院で、 １．　痰の検査 ２．　肺活量の検査（スパイロというらしいです） を行いました。 またＢ病院のみにおいては血液検査も行いました。 投薬を別にして、診察料は □　Ａ病院では約１万７０００円 □　Ｂ病院では約４０００円 でした。 Ａ病院での診察料があまりにも高額だったため、会計時に尋ねたところ、 「痰の検査が高額になる」 と言われました。 しかし、Ｂ病院で行ったのも同じような痰の検査だったため、とても不思議に思っています。 このようなことは起こりうるのでしょうか。 お分かりになる方、ぜひお教え下さい。

うちは社会保険で紙の保険証です。 住所を表紙に手書きで書くのですが、住所変更した場合 その手書きの欄を自分で修正してよろしいのでしょうか？ 会社には住所変更の届けは出しています。

医療事務レセプトチェックをしている者です。 実際の医療現場がわからないままチェックしているのでわからないことがあり、困っています。 特定疾患療養管理料の該当病名があり、投薬が特定疾患処方管理加算（２８日以上時には長期投薬加算）が算定してあるのにも関わらず、特定疾患療養管理料を算定しないということはあるのでしょうか？ たまにそのようなレセプトを見かけるのですが、先輩に聞いてもそれでいいとしか教えてもらえません。 どういう例でそのようなことになるのでしょうか。

医療事務の勉強をはじめ１週間の素人です。 勉強を始めたキッカケで、以前に自分が貰った病院の領収証を改めて見直していたときの疑問です。 私はフリーターなので「国保」です。世帯主は同居の父ですが、父は会社の「社保」に入ってるので、保険証には「世帯主は被保険者ではありません」という表記があります。 ですが貰った領収証で、Ａ病院では「本外」Ｂ病院では「家外」になっていました。Ｂの場合、父も国保という意味ではないんでしょうか？Ａ病院のように、世帯主が被保険者じゃなかったとしても、世帯主メイン（？表紙の一番大きな世帯主スペースに父）の保険証の場合、私は「家外」になるんでしょうか？ どちらが正しいのか。また、どちらかが間違っていたとして、このままレセプトを提出したら戻って来るんでしょうか？あまり問題ないんですか？

お願いします。医療事務員さん、少し助けてください。 原爆公費で、確か、私は以前に公費負担者番号がない、 持っていない患者さんがいる、という風に教えてもらい、 公費負担者番号、および、受給者番号も記載しなくてよい、 摘要欄に赤字で、○原と書け、というふうにまで教えてもらいました。 ただ、滅多にお目にかからないため、 公費負担者番号であって、受給者番号がないということはなかったよね・・・と自分でも昔にメモを書いておきながら、自分自身が あんまり信用もできずにいます・・・ ただ、どこに書いてあったのか、ネットで検索しても見当たらず、 いざ教える立場に立った時、 え・・・どこにあったっけ・・・となってしまいました・・・ 不確かな、私の頭の片隅にあった情報で、教えるわけにもいかず、 そして点数改正があって、○原、３９後期だといらなくなったのも あいまって、確認したいけれど、どこにあったかが不確かです！！ できれば、何の本にのっかってて、ネットだとここにあるよー とご存じの、医療事務員さん！！！お願いします。教えてください。

個人診療所で、患者さんが、家族に看護士がいるので、点滴（５回分）を持って帰って、家でする為、薬剤だけ、渡した。というのを、保険請求する場合、レセ上では、手技料は算定不可で、薬の代金だけを請求することはできますか？また、他に何か算定できること？算定不可の事は？ありますか？

私は病院の事務局に勤務しているのですが、36歳の方が勤務先の定期健診として（特に勤務先から健診項目の指定等もなく）受診に来た場合、労働安全衛生規則第44条の健診項目中の必須項目に加えて「医師の判断により省略できる項目」である血液検査について、医師は特に必要と判断しなくても本人の希望により実施した場合、血液検査のコストも（保険診療としてでなく）定期健診代として計算してもよいのでしょうか？ このたび、同様の事例で「医師の判断により省略できる項目」を本人の希望で実施し、医師の指示で保険扱いで計算（本人が3割負担）したケースがあり、この場合、自費計算の必須項目についてのみ、本人が勤務先に立替分を請求でき、血液検査については自己負担ということになってしまいます。 個人的には、医師が必要と判断しなくても、本人が希望して実施した場合は、あくまで定期健診項目として必須項目と同様に計算するべきだと思うのですが。。。どなたか、ご教示お願いします。

4月24日に緊急入院し、5日3日に一時退院致しました。 また5月19日から1週間ほど手術の為に再入院します。 退院前日に「健康保険限度額適用認定書」の事を知りました。 今回の入院には間に合いませんでしたので、4月分は「高額医療費」での返金になります。 5月1～3日は2万円程ですので、返金の対象にはなりません。 19日からの入院には「健康保険限度額適用認定書」を提出する予定ですが、その場合5月19日からの入院費で計算されるのでしょうか？ （認定書の提出が19日になりますし・・） それとも、前の入院5月1日～3日までの入院費（2万円程）もプラスされるのでしょうか？ 高額医療費の場合だと、1月の合計金額だったと記憶していたので 1日から3日までの分が追加されない場合は、「健康保険限度額適用認定書」の提出はしないほうが良いのでしょうか。 うまく説明できなくて申し訳ありません。 ご指摘いただければ補足致します。 どうぞ宜しくお願い致します。

私は２２歳で国家公務員行政職３年目のであります。 国立病院勤務ということもあり 医療系に転職を考えるようになり 今現在はPTに非常に興味があります。 国家公務員を辞めリハ学校に通う決意はだんだんを高まってきていますが 皆さんの色々な意見や考えを拝見させていただくと 改めて考えさせられます。 医療系資格で診療放射線技師、臨床工学技士や臨床検査技師などもありますが多少気になっています。 理学療法士と比較して何か意見を下さい。 お願いいたします。