抗うつ薬が効かない場合

質問

中年の男性会社員で管理職の者です。
半年くらい前にうつ病の診断をされ、現在はトリンテリックス10mgを2錠とイフェクサー37.5mgを1錠を毎日服用しています。それと頓服としてロラゼパムも飲んでいます。
ただ半年経ってもあまり効果を感じず、毎朝死ぬほどの気分の落ち込みがあります。夕方頃になると少しずつ楽になるのですが、一晩寝て起きるとまた猛烈な気分の落ち込みが襲ってきます。
この場合、医師に相談したらどんな処方がされるのでしょうか。もちろん個人的に症状はさまざまなので一概には言えないと思いますが、もっと強い薬に切り替わるのか、服用の錠剤数が増えるのか、会社を休職することを勧められるのか、自殺未遂を起こしてしまうと強制的に入院させられるのか、どんな治療法があるのでしょうか。
確かに上記の薬は飲み始めた頃は気分が悪くなったり腹痛がしたりした反面多少は効果が感じられましたが、それも薬に慣れたのか全く副作用もなくなり、飲んでも飲まなくても変わらない状態になっています。自分の場合はどういうわけか早朝に目覚めてしまい、その後布団の中で悶々と時間が過ぎていき、自分の体を刃物で切りたい衝動に駆られます。それもどういうわけかいつも包丁で腹を突き刺したい衝動なのです。
半年薬を飲んでもこの状態ですから、トリンテリックスやロラゼパムが効いているとは思えません。そもそもトリンテリックスよりも効き目が強い薬というのはあるのでしょうか。
自傷行為を実際にしてしまう前にどなたかアドバイスいただけたらと思います。

回答No.2

aeromakki

日内変動があるようなので、双極Ⅱ型（ニケイ）障害の可能性があるかも。
https://www.cocokarada.jp/disease/detail/K4170009/index.html

鬱病の一部が双極性障害（躁鬱病）になってしまうことがあるんです。
再発を繰返すと、移行しやすいとか。

私も朝具合が悪い日は、夕方元気になってきますね。
ばっちり双極性障害でしたが、十年以上鬱病の治療で症状をより悪化させていたようです。
双極性障害の人に抗うつ剤を漫然と飲ませると、急激に症状が悪化することが多いですので、まずお医者さんに、「日内変動があるから双極性障害では？と言われた」と相談することをお勧めします。

また、セカンドオピニオンを他の大きな病院で受けるというのも有りですよ。
大学病院クラスの病院でないと、今の主治医が真面目に聞いてくれないケースもあります。

知り合いの子にセカンドオピニオン勧めたら、普通の街医者に行ってしまって、学歴自慢の主治医に無視されたという話がありました。

「なぜ、セカンドオピニオンは大学病院クラスでなければならないと教えてくれなかった？」と言っていたそうですが、街医者にセカンドオピニオン受けに行く人がいるとは思わなかっただけでした……。

お礼

アドバイスいただきありがとうございます。
いろんな種類の精神疾患があるんですね。私も次に病院に行ったときに、なかなか回復しないことを言ってみようと思います。それでも効果がなければ大きな病院に行ってみます。
ありがとうございました。

回答No.1

JP002086

医師でもないし、あなたの症状を観ている訳でもないので、自宅で精神疾患の親類を看ている観点から言わせていただくと・・・・

まずは、緊急で受診する事をお勧めします。
後は、気分の波を落ち着かせる薬を頓服で処方された方が良いかと思いますが、これも診断した医師の判断によって処方するしないがきまりますので、気分の波を抑えるための薬を処方して欲しいとお願いするしかありません。

処方される薬については、先発薬とかジェネリックとかを含めると、かなりの種類があります。
どれがあなたに合っているのかは、処方してみて服薬指導通りに服薬していると仮定して、２週間経過後受診されて処方を変えて行くか続けるかが決まります。

服薬する薬のメインは、多くて２種類から３種類です。
ですが、その副作用で便秘だとか下痢だとか腸内を調整する薬も処方されるので、結果的に５～７種類服用する事が有ります。

通院して半年との事ですので、保険組合に行き色々な書類を貰って来た方が、良いですよ。

入院に関しては、本人が望む場合、空きベッドが有れば入院出来ますが高額医療限度額制度を利用しないと、払いきれない金額が来ます（処方される薬にもよるし、ベッドや部屋の空き状況にもよる）。
希死念慮が有る事を伝えれば、医師は緊急性有りと感じ入院治療をさせてくれるかもしれません。
休職していない状態での通院でしたら、休職し治療に専念する事を勧められます。

こんな所しか書けないですが、参考にしてください。

お礼

大変丁寧なアドバイスありがとうございます。
私の場合は半年薬を飲み続けても良くならないので、それほど重篤なうつ病なのかと、それ自体でも落ち込んでしまいます。あまりにも気持ちが落ち込むとなかなか布団から起きれなくなり、なんとか起き上がって会社に行くような感じです。あの地獄のような気分の沈み込みはなんとも形容しがたく、それこそ消えてしまいたくなります。次に心療内科に行ったら、現状をありのままに言ってみようと思います。ありがとうございました。