- 締切済み
ベンゾ減断薬のためのSSRIや抗精神病薬の使用
ベンゾジアゼピン依存症の治療のため、まず、ベンゾジアゼピンをSSRI, 抗精神病薬（エビリファイなど）や漢方薬で置き換え、次に、SSRI, 抗精神病薬や漢方薬を減らしていくという方法があるようですが、効果や安全性はどうなのでしょうか？ 私としては、漢方薬に置き換えるのはあまり怖くないのですが、SSRIや抗精神病薬に置き換えるのは怖いです。
- 心の病気・メンタルヘルス
- 回答数11
- ありがとう数6
- みんなの回答 （11）
- 専門家の回答
みんなの回答
- jing0708
- ベストアンサー率59% (485/810)
補足頂きましたので回答します。 SSRIや他の医薬品に置き換えることのリスクはあります。しかし、そもそもベンゾジアゼピンを漫然と使うことのほうがリスクが高いのです。論拠をということでしたので、以下がよろしいと思います > Peter Panus et al.,Pharmacology for the Physical Therapist. McGraw-Hill Medical.(2009)< >Systematic review of the benzodiazepines. Guidelines for data sheets on diazepam, chlordiazepoxide, medazepam, clorazepate, lorazepam, oxazepam, temazepam, triazolam, nitrazepam, and flurazepam. Committee on the Review of Medicines. Br Med J. 1980 Mar 29;280(6218):910-2.< これらで明らかなように4週以上のベンゾジアゼピンの投与は効果よりもリスクの方が高くなります。SSRIやほかの抗精神病薬についてもそうですが、基本的に長期連用の安全性評価というものがされているものと、そうでないものがありますので危険性というのは大きくなります。現在、マイスリー（ゾルピデム）のようにω1に作用し依存性の形成がほぼ克服されたものもある以上、漫然とベンゾジアゼピン系（ゾルピデムなどを除く）を使用する根拠がないのです。 他の薬剤に置き換えることについては東京女子医科大稲田講師らを主軸に手法が確立しています。 >睡眠薬の適正使用・休薬ガイドライン 三島和夫 編 じほう社< >http://www.twmu.ac.jp/PSY/images/image-psy/pdf-psy/suimin-koufuanyaku.pdf< などが一般的に見やすいかと思います。
お礼
手間をかけてしまい、申し訳ありません。 本件は私の人生がかかっているぐらいの重要な質問なので、御回答を大変感謝しております。
補足
＞そもそもベンゾジアゼピンを漫然と使うことのほうがリスクが高いのです＜ セカンドオピニオン先の精神科クリニックでも、そのようなことを言われました。私自身もＳＳＲＩを服用したことがあり、減断薬も苦労しなかったので、そうかもしれないと感じています。 >睡眠薬の適正使用・休薬ガイドライン三島和夫 編 じほう社< これの目次を見た限りでは、はっきりしませんが、他の薬剤への置き換えのことが記述されているのでしょうか？ ＞リンク先の冊子「睡眠薬や抗不安薬を飲んでいる方にご注意いただきたいこと」＜ これを見たところ、ベンゾジアゼピンを減薬するときに、抗うつ剤を補助にすると役立つこともある、というところまでは読み取れます。
ベンゾジアゼピンは睡眠導入剤でしょう。 デブロメールなどssriはちがうのです。 ssriは第5世代として1998～2000年くらいに 認可されたでしょう。 三環系とエビリファイはちがいます。 比較的新しい薬です。 そんな簡単に薬を処方しないので 医師に相談してください。 ネットの情報は信じないで医師に任せて ください。
お礼
御回答ありがとうございます。
補足
>ネットの情報は信じないで医師に任せてください。 私は本当に長い間、精神科医や薬剤師が言うところの、「この薬は弱いから大丈夫」、「一生服用しても大丈夫」、「この薬は弱いからすぐ止められる」という言葉を信じてきました。しかし、現在では、強い副作用が発生し、減断薬も困難という状況に直面しています。 しかも、精神科の薬で副作用が発生していると見抜いてくれたのは、他科の医者です。 確かにネットの情報をそのまま信じてはいけないと思いますが、単に「医師に任せて」いたら、自分の身体は治らないと考えるようになっています。
- jing0708
- ベストアンサー率59% (485/810)
ほかの方の回答が不思議なので回答します。 エビリファイは新薬ではありません。日本での承認は2006年だったと思いますので、もう10年以上臨床で使われ続けてきた医薬品です。 ベンゾジアゼピンの依存性は回復させることが非常に難しいものの１つです。SSRIやD2ブロッカーで置換することは間違いではありませんし、手法としても確立されたものの１つです。ただし、漢方薬については必ずしも作用が強くないので漢方だけという選択肢はまず難しいと考えたほうがよろしいと思います。 はっきり申し上げると、ベンゾジアゼピンの方がSSRIやD2ブロッカーよりも遥かに怖いものですので、しっかりと治療なさるべきだと思います。
お礼
御回答ありがとうございます。
補足
＞SSRIやD2ブロッカーで置換することは間違いではありませんし、手法としても確立されたものの１つです このことを確認できるような情報源などがありましたら、教えて頂けないでしょうか。私は「SSRIやD2ブロッカーで置換すること」で、また新たな問題が生じるのではないかと危惧しています。 ベンゾジアゼピン依存症の治療に失敗して、精神病院に一生入院するようなことを一番恐れています。
- 1
- 2
補足
kurkovaaさんは、ベンゾ減断薬については何も情報をお持ちでないのですね。そして、そのことを隠ぺいするため、「守秘義務」とか「医師に～」とかいった、ポイント外れの用語を連発しているのですね。 とりあえず、以下のサイトでも見て基礎知識を得て下さい。 >http://www.twmu.ac.jp/PSY/images/image-psy/pdf-psy/suimin-koufuanyaku.pdf<