栄養指導について

質問

福祉施設に勤務する管理栄養士です。
同法人内の透析クリニックに栄養指導にいっているのですが、それが苦痛でなりません。
患者さんは、長い方で数十年、大半の方が十年から十数年このクリニックにて透析を行いに通われています。その透析最中にベッドの傍らにて指導を行うのですが、何しろ長年に渡る透析生活で食事のパターンはほとんど決まっています。それが問題のある方ならまだしも、血液検査でも特に変化なく安定し、体調も安定し食事も管理出来ているという方にも、ノルマ的に指導に行き、加算を取らなければいけません。医師から特に毎回の指導指示はなく、毎回指示がある事になっています。
これが毎月です。
特に変わりないのに、最近の食生活は……安定されてますね。。とのやり取りです。患者さんによっては、意欲的に質問されたり指導内容を取り組まれる方もいますが、あからさまに迷惑がるかたも少なく有りません。「長年してきてるのよ、自分の体は自分でわかるし血液検査の結果みてコントロールできるから。」とか。この様な方にも加算取らなければ上司から何故取れないのか、コミニュケーション不足だ、と怒られます。
この無理やりなやり取りに嫌気もさし、全くやりがいもありません。これは、普通ですか？

回答No.1

Glico1965

透析の患者さんは、みんなツワモノですもんねぇ。
患者さんは、医者以外の人間が出てくると、あからさまに、こいつなんだよぉ？って、顔する方もおおいですしねぇ。
本当はドクターが、ちゃんと指示を出すべきですが、そこの施設では、栄養指導って、指示に丸とか付けると、自動的に栄養士さんが栄養指導するシステムになってるんですねぇ。
ドクターは、アルバイトですか？そうなると、なかなかドクターに直接いえませんよねぇ。もし、ドクターと直接話す機会があれば、具体的に、先日○○さんに、栄養指導をして、カリウム制限について特にお話したんですが、生野菜や果物の事はよくわかってらっしゃいましたが、ジュースの事は忘れていたようなので、その点のみ、さらに気をつける様にお話しておきましたが、よろしかったでしょうか？とかね。でも、ドクターが男性で、妻がいる場合は、ドクター自身が全然わかってないですけどねー。お前が栄養指導受けろよー、みたいなね。
あとは、今月の強化目標をご自身で決めるとか。
あるいは、テレビの人気の健康番組を見て、その切り口を真似る。別に、当たり前の事でも、ワザと裏ワザとか言うと、喜ぶみたいです。
それから、患者さんと話す時、無意識に上から目線になってませんか？常に患者さんに教えて頂くという姿勢をとると、患者さんは喜びます。
わたしは、毎日糖尿病の患者さんを診察していて、死にそうです。
楽しく仕事が出来るといいですね。頑張って下さい。