クロミッド・HMGについて

質問

34歳妊娠希望です。
海外在住で日本での不妊治療経験がないためこちらのサイトで勉強＆質問させていただいています。

クロミッドで大きい卵胞ができるのに、容量を増やしたりHMGに変えたりする必要はあるのでしょうか？

二人目待ち暦１年半強
PCOSと診断されましたが自力排卵はしていました
一人目は自然妊娠
半年前に卵管造影検査、結果は良好
その後に化学的流産が２回

ここ３周期はクロミッド＋ｈｃｇ＋デュファストンの治療を行っています。
１周期目　D２～D6⇒クロミッド1錠（50mg）　D12⇒左20mmでhcg注射　
２周期目　D２～D6⇒クロミッド2錠（100mg）　D12⇒左24mm、右22mm、内膜12mmでhcg注射
今周期　医師からの指示はクロミッド3錠（150mg）でした。
しかし、頸管粘液や子宮内膜の減少などの副作用を恐れて2錠（100mg）をD2～D6服用し、
D12で左19mm右20mm内膜12mmでhcg注射しました。

このとき医師に「なぜ3錠飲まなかった？」と聞かれて「副作用が心配だ」と答えたのですが、
医師はクロミッドには耐性があるという話をしたと思います。
そして、今回ダメだったら次は3錠、その次も3錠、その次はHMGだとおっしゃいました。

クロミッドで大きい卵胞が２つできるのに、どうして容量を増やしたりHMGに変える必要があるのか？と疑問です。
内膜の厚さは十分だと思うし、今周期は頸管粘液の量も戻り、しばらくはクロミッド2錠でいいのでは？と思います。
クロミッドの連続投与はよくないということもwebで見て知りましたので、お休み周期を設けてもよいと思っています。

それとも容量を増やしたり、HMGに変えたほうが質のよい卵が育つものなのでしょうか？

医師に診てもらっているからには指導内容の意味を理解し指示に従いたいのですが、
私の語学力の限界もありこちらで質問させていただきました。

お詳しい方、治療経験者の方、ご回答よろしくお願いいたします。

回答No.1

HOPinDEER · ベストアンサー

こんにちは。

日本ではクロミッドはその副作用も考慮され、６周期が目処とされているのです。
副作用が無くても、６周期をめどに、ＨＭＧや、その他卵胞刺激ホルモンに変えていきます。
何か意図があってクロミッド３錠を２周期したうえでｈｍｇに変えたいと思われているのでしょう。

大きな卵胞ですが、中身の卵子はどうかはわかりません。
ｄ12で徐々に大きい卵胞になって来られましたが、勝手に２錠に変えたために
大きさは落ちていますね。

それから左右？２個しか育って居ませんか？
健康排卵過程の方がクロミッドを使えば左右でいくつもできるくらい効きすぎるのですよ。
それを思えば、１錠で１個、２錠で２個、３錠なら３個以上できるかどうか診られたかったのでは？
そうなれば、後に必要なホルモンも正常に出てきます。
そうしたバランスも考えられてのことでしょう。

体制が整ってきたところでｈｍｇに変えられて、良い排卵過程を導かれるようされています。

＞「なぜ3錠飲まなかった？」

この医師の気持ちが解る様な気がします。
落胆…と言う感じでしょうかね。

それから・・・ｄ１２でいかにもと言った大きさですが、これ、排卵しているとは限らないのですよね？
ｐｃｏｓの気があるのなら、繊細な排卵過程は医師に任せた方が良いと思われます。
「過程」このサイクルがだんだん周期の中身を良くしていくもの、
排卵過程が全体のホルモンを作っていくもの、
だんだん良くなっているというのが見られていたのですから、
医師に背かず信頼されてください。

お礼

DEERさん、ご回答ありがとうございました。

前周期より卵胞が小さいのは3錠飲まなかったからなんですね・・・反省。
ちなみに、大きいのが左右に1個づつと14mm以下の小さいのがたくさんある感じでした。

クロミッドは副作用が現れなくてもずっと使い続けるものではないのですね。
妊娠しないからってすぐ増量かよッ、と思っていましたが、
増量やHMGに変更は良い排卵過程に繋げるための過程なんですね。
勉強になりました。

３錠でもHMGでもダメだった場合はまた他の誘発剤を使って・・・ということでしょうか。
あぁ先のことを考えても仕方ないか。

薬を怖がらずにもっと先生を信頼して指導に従おうと思います。