欠けた歯の放置

質問

現在、詰め物が取れて1～2年の歯を治療中です。上の犬歯が欠けたので、特に使うのに不便はなかったので、治療に行かずにいました。

欠けた歯を放置すると、歯の防衛反応でしみないようになり、長く放置しておくと歯髄がどんどん小さくなり、死んでしまうこともあると、歯科医から説明されました。

実際、歯の詰め物が取れた歯は、最初のうちはしみましたが、だんだんしみなくなり、これが歯の防衛反応だったのか、と思いました。

昨日治療して金属を付けた歯は、金属は熱伝導が高いので、最初のうちはしみるかも知れないけどだんだん大丈夫になると、歯科衛生士さんから説明を受けました。

これも歯の防衛反応だと思いますが、ちゃんと治療しても歯髄によくない影響がおこるのでしょうか？

あともう1本の犬歯も治療予定ですが、笑うと金属が見えるので、できたら治療は伸ばし、今部分的に付いている白い詰め物（ハイブリットインレー）でなんとかもたしたいと思っています。

治療によってまた歯を削り、また歯の防衛反応で歯髄に悪影響を与えるなら、今のままでいいのかと。

歯科医にも相談してみますが、その前に別の方の意見も聞きたいと思いますので、よろしくお願いします。

回答No.2

pandalovelove · ベストアンサー

＞ちゃんと治療しても歯髄によくない影響がおこるのでしょうか？

装着時に、衛生士さんが「最初はしみるかも」と言われていますので、
生活歯（神経を取っていない歯）でしょうか？
歯の神経があると、適切に治療しても刺激によってしみることがあります。
普通の歯でも、氷を食べると歯がしみることがありますが、
生活歯のかぶせでは、それが顕著に出ることもあると思ってください。

しみる痛みは、通常は時間の経過で少なくなります。
これは、歯の中の神経（歯髄）に第２象牙質ができて歯髄を守る防御反応で、
悪影響とはいえません。

刺激によって歯が知覚過敏の痛みや自然死（歯髄壊疽）することもあります。
この場合、痛みが強い・根元が腫れた・レントゲンで異常がある　などの
症状があるので、再度の処置が必要になることもあります。
痛みが続いたり、強く痛みを感じる時は歯医者さんに相談してください。

ただし、神経を取ると歯は弱くなります。
「しみる」と言われる苦情を嫌って、かぶせの全ての症例で神経を取る
歯医者さんもいます。（考え方が間違っているわけではありません）
生活歯でかぶせて異常があった場合、結局は神経をとることもあるので
二度手間かもしれませんが、質問者様の現在の担当医は「歯を守るため」と
考えて神経を残す試みを行っているので、私は間違っているとは思いません。
一度取った神経は戻ってこないのです。

＞もう1本の犬歯も治療予定です

詰める部分の大きさによりますが、上の歯で笑うと金属が見えるのは、
犬歯に入れた金属の部分的な詰物でしょうか？
今回つめられた「金属を付けた歯」は、金属のかぶせの見える部分に
レジンというプラスチックを貼り付けたレジン前装冠と思います。
金属部分は内側だけなので、上の犬歯ではあまり目立たないはずですが、
その部分が見えるなら、もう１本も金属が見えるかもしれません。
ただ、残念ながら欠けている部分が大きければ、かぶせる必要があります。

ところで、下の前歯なら開口時にこの金属部が見えることがあります。
（装着時は気にならなくても、歯磨きで見えて気にする人が多いです）
個人差もありますが、日常で会話時などに見える部位は上下で異なります。
上の場合は第２小臼歯までは注意が必要ですが、
下の場合だと大臼歯の咬合面（かみ合わせ）でもかなり見えてしまいます。
歯医者さんに「この部分ならあまり見えないはず」と言われても、
意外と金属が見えることがあります。、
見た目が気になるなら、鏡で確認されることを勧めます。

欠けている部分が小さい場合、ハイブリッドインレーでもよいのですが、
インレー形式は維持のために箱型形態にする必要があるので、
普通に白い詰め物（レジン充填）でも可能な場合もあります。
詳しくは、担当の先生に相談してください。

とにかく、歯に穴があいた状態だと、むし歯の進行が早くなる傾向があり、
痛みが出てからの治療は、治療が長引いたり、経過がよくないことも多く、
歯が少なくなると、さらに歯が弱くなります。
特に犬歯はかみ合わせで非常に重要な働きをします。（犬歯誘導といいます）
しかも、最後まで残ることが多い歯です
問題が小さいうちに治療された方がいいと思います。

長くなりましたが、おだいじになさってください。

お礼

歯を欠けたままにしている悪影響を、歯科医から説明を受けましたが、そのときより今回の回答ですごくよくわかりました。

欠けた歯は、左右の犬歯と書きましたが、その奥の5番目の歯でした。間違ってすみません。
しかし、犬歯が重要な役割をすることがわかり、よかったです。

左の上の前から5番目の歯は、ハイブッリットインレーが欠けてしばらくたちますが、痛みはなく、歯科医から神経に異常があるとも言われていないので、今のところ一安心です。

わかりやすい回答、ありがとうございました。

回答No.1

noname#172810

＞金属を付けた歯は、金属は熱伝導が高いので、最初のう
＞ちはしみるかも知れないけど
メタルインレーをかぶせられたのですか？

＞ちゃんと治療しても歯髄によくない影響がおこるのでしょうか
根管治療がしっかり施術されておれば、心配する必要はない
と言えます。
思ったより早くダメになる原因は体質にあるのではと思います。

＞あともう1本の犬歯も治療予定ですが
犬歯はガッチリした歯です。せめて一生残しておきたいと考え
るのですがネェ。
この歯の歯冠部の状態はどのようになっているのですか？

＞白い詰め物（ハイブリットインレー）でなんとかもたしたいと思
＞っています。
何を言っても、歯には治療のタイミングがあります。
タイミングを逃がすと歯がポロリと抜けてきます。

半分かけている。欠けていないが歯の裏側に虫歯がある。
この状態により治療方法が違ってきます。
歯の状態（神経の有無など）が分からないので、推測になりま
す。
神経があるときは、抜髄してメタルコアを作って、保険内が希
望の場合レジン前装冠になります。
隣の側切歯、中切歯が健全歯の場合、その歯の色に合わせ、
摩耗・変色のない物を希望される時は、セラミッククラウンがベ
ストな選択です。

＞笑うと金属が見えるので、
笑ったとき気になる歯は左右の第一小臼歯までです。
犬歯は当然この範囲に入りますね。

＞また歯の防衛反応で歯髄に悪影響を与えるなら
根管治療をしっかり行い、メタルコアの材料に18～20カラット
金合金を使われたら良いと思います。
被せ物は、白金加金、20カラット前後の金合金の硬さは元の
歯の硬さに近いと言われていので20カラット金合金を使用す
る方法もあります。
噛んだ時の感触が良い、歯髄に悪影響はない等の長所があ
りますよ。

お礼

歯髄に悪影響はないと知り、安心しました。

歯科医には、欠けた歯を放置すると、歯の防御範囲で第二象牙質（そのときはこういう名前では言ってませんでしたが）ができ、根っこの治療をするときに根元までいけないことがある、慢性的に神経が死んでしまうこともあるといわれたので、しみなくなる→神経に悪影響？と思い込んでいました。

いろいろ説明してくださり、ありがとうございました。