このケースは想像妊娠？

質問

このケースは想像妊娠？
それとも稽留流産だった可能性があるのでしょうか？

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前提：
女性側が軽い抗鬱薬と睡眠導入薬を長期間服用
数年前に中絶経験あり

1/13　性交(避妊なし、この前後２ヶ月に他の性交なし)
　　　　→生理が止まる

2/26　産婦人科受診、妊娠検査で陰性、超音波検査で胎嚢確認できず、心音も無し
　　　　子宮内膜の肥大を確認
　　　　卵巣機能異常の可能性を示唆される

3/10　同産婦人科受診、血液検査上、卵巣機能は正常との診断
　　　　妊娠検査で擬陽性(薄い陽性)　胎嚢・心音確認できず
　　　　子宮外妊娠の可能性を示唆される

3/22　量の多い生理出血が起こる

3/23　別の産婦人科を受診、経緯を説明、稽留流産だった可能性を示唆される
　　　　子宮内容物は排出され、手術は必要ないとのこと
　　　　子宮内で軽い炎症があるとのこと

4/4 　元の産婦人科を受診、機能異常なし、抗炎症薬のみ
　　　　想像妊娠だったか稽留流産だったかについて担当医は「どちらともいえない」とのこと

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まとめると、性交から
1ヶ月半後に陰性・胎嚢なし・心音なし
2ヶ月後に擬陽性・胎嚢なし・心音なし
2ヶ月半後に量の多い生理出血

疑わしい性交が一度きりだとすると、想像妊娠だったと考えるのが妥当ではないでしょうか？
稽留流産だった可能性があるとすれば、どのような場合が考えられるでしょうか？
教えて頂ければ幸いです。よろしくお願い致します。

回答No.1

noname#129050

こんにちは。

想像妊娠で妊娠反応が陽性になることはありませんので、薄くとも陽性になったということは受精卵が着床していたことを意味します。
しかし、着床途上の早い時期に胚が死亡してしまうと陽性反応が出るものの胎嚢確認に至らずにいずれ出血が始まり流れてしまうことがあります。これを化学的流産といいます。　胚が亡くなってしまった後も絨毛組織がわずかに増殖を続けていればhCG生産が続き、随分時間がかかって薄い陽性が出たのかも知れません。ただ、普通はそれまでに子宮内膜が持ちこたえられずに出血が始まると思いますけどね...
あるいは、想像妊娠ではなくて検査薬の誤反応という線もないとは言えないですかね。

化学的流産であったとしても（胎嚢も確認できない段階での流産は「稽留流産」とは言わないと思います）、流産には含まれず、生理とお考えになって差し支えありませんので、いずれにしても子宮内容物が遺っていなくて陽性反応も消えたなら何ら問題はありません。