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帝王切開時の死亡事件についてです
お世話になります。帝王切開時に、癒着した胎盤をはがし、失血死した事件についてです。判決で無罪になり、「大量出血は予測されるものの、当時の医療行為としては妥当」との見解でしたが、現在では、「癒着した胎盤」について、どのような処置がなさされるのでしょうか？当方、妊娠三ヶ月で、少々、この判決にびっくりしました（無知だからかもしれませんが）。母も帝王切開で私を産んだ、と聞いていますし、自分も帝王切開になるかもしれない、と思うと不安です。
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>「癒着した胎盤」について、どのような処置がなさされるのでしょうか 専門家ではありませんが、事件報道の中の解説では・・・ 癒着の程度次第で判断は分かれる。 少々の癒着であれば子宮から剥がすが、癒着が広範囲であれば子宮の摘出を選択する。 今回の場合 ・癒着胎盤であることは事前に確認できていたようですが、その程度は分らなかった。 ・癒着胎盤の危険性やその対応策について、患者や家族にどの程度事前に説明されていたのか？は報道では明らかになっていない？ ・癒着が予想よりも広範囲だったのに、子宮摘出を選択せずに剥離を優先させた医師の判断は妥当か ・剥離後の処置に問題は無かったか？(医長だったか、病院長が応援が必要か？当該医師に確認したがその申し出を断ったらしい) ・残念にも亡くなった際、及びその後に当該医師が経緯などを遺族に適切に説明したのか？ ・死亡に至った後に、警察に対して異常死として届けでなかったのは妥当か？ などが主な争点で、少なくとも法的に明らかに有罪とすべき理由は無いとの判断だったのでしょう。 倫理的にはどうかな？と疑問も感じないわけでは無いですが・・・ でも、少しでもリスクのある患者を次々と総合病院へ転院させる医師に比べたら、気骨はあったのでしょうが・・・ 少し脱線しましたが (自然分娩にしろ帝王切開にしろ)出産には当然相応のリスクが伴います。 必要なのは、医師との意思の疎通、母胎と胎児の状況を正しく把握すること。そして、リスクへの覚悟かな？ こんな時こそ、お母さんと良くお話しされれば少しは不安も解消するかも？
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- hattydayo
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＞ 当時の医療行為としては妥当」との見解でしたが、 これ，報道が間違っています。判決要旨の中でそのような表現は，ありません。 敢えて言うなら，検察側の主張の中にはありますが，それは却下されています。 （更に敢えて言うなら，検察側の主張では，当時の医療行為としては，子宮摘出 すべきだったとありますが，現在については何も言っていません。）
お礼
ありがとうございます。3つ見たニュースでこのように言われてました、、。原文のままです。そうなんですか、、。でも私は、判決そのもののことよりも、実際の、現在の現場での医療行為の流れを知りたかったんです。（私も同じ立場になったら、どのような医療を受けることになるのか）が知りたかったのです。私自身は、有罪か無罪か、と問われると難しすぎてわかりません、、。お知らせくださってありがとうございました。
補足
皆さん回答ありがとうございました。この場を借りてお礼申し上げます。今回の出来事は、普段何も考えず、気楽にすごしていた私に、いろんなことを考えさせてくれました。亡くなられた方のご冥福を心よりお祈りします。
- walkingdic
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今回のような前置でかつ重度の癒着胎盤は１万件に一回あるかどうかというきわめてまれなものですから、今からその心配をされても仕方ないと思いますよ。 あと、ご質問者はまだ帝王切開の経験がないのですから、確率的には一番低い部類に入ります。別に帝王切開だから癒着胎盤が生じるというわけではないです。 経膣分娩後に癒着胎盤が発覚することもあります。 ただ帝王切開を繰り返すと少し癒着胎盤になる可能性が高くなるだけなのです。 で、ご質問の本題の当時と今での違いですが、はっきり言うとありません。 今でも有効な手段はないのです。その意味で当時となんら変わることはありません。 ただ今回の事件は有名になりましたから、癒着胎盤であった場合には、安全サイドで子宮摘出を選択する医師は増えるのではとは思います。 とはいえ、予見が難しいのが癒着胎盤なので、現実問題として、体制の整っていない病院だと、胎盤をはがすのをあきらめてすぐに子宮摘出に切り替えることすらできないという状況は考えられます。 帝王切開では全身麻酔はかけません。でも子宮摘出となるとそのままではだめで、麻酔医が同席していて、全身麻酔に切り替えることになります。更に言うと、今回のような前置の癒着の場合には簡単には子宮摘出もできない場合すらあります。 あと、大量出血に対しての輸血の準備がどれだけできるのかという問題もあります。 つまり今回の事件で、では子宮摘出を選択したとして、危険はなかったのかといえば、実はそうではないのです。逆にそちらの方が危険性が高く、胎盤剥離を選択したのはより生存の可能性の高い方法だったということも考えられるのです。 お産は特に日本は世界的に見てもかなり安全なほうなのですが、それでもどうしてもリスクは伴います。逆に言うと日本は世界的に見て安全なお産になっているために、逆にみんなが何かあると医者が悪いのではと疑うことが多いのかもしれません。 でもそもそもお産は人類が誕生してから今まで、まったくの安全であったことなどありません。医学の進歩によりリスクはかなり小さくなりましたけど、本来は危険の伴うものなのです。 つまり現在の医学をもってしても、同じことを完全に防ぐのは無理であり、それは事件の起きた当時も今も変わっていないのです。
お礼
回答ありがとうございます。報道（ワイドショーですが）では、何故無罪？というようなニュアンスのものもありましたが、こうして手術等の流れを知ると、本当に、納得できました。亡くなられた方を、助ける方法はなかったのか、、思うのは当然ですが、今回はごく稀なケースで、本当にしかたなかったことなのですね、、。ニュースだけのかじり聞きだと、多くの妊婦さんが不安になったと思います（私だけかもしれないけど）。今回のことは、私にはいろんな事を考えさせてくれるできごとでした。母親になる覚悟も改めて感じ、納得できる医療を受けるためにも（むやみに不安になったり、批判しない為にも）、いろいろ勉強し、知っておきたいな、、と思います。医療そのものにもともとリスクが伴う（そしてその医療で多くの人が助かってもいる）ということも再認識しました、本当にありがとうございました。
- sodenosita
- ベストアンサー率54% (1291/2359)
ANo.3にも触れてありますが、癒着胎盤を事前に診断することは難しいようです。 当時も今もそれほど方針は変わっていないと思います。まずは癒着した胎盤の剥離を試みる。胎盤が剥離されれば子宮が自然に収縮するために止血が期待できるからです。胎盤が剥がれないようなら、はがしても止血が追い付かないようなら子宮全摘になるようですね。 今回の争点になっていたように、どの段階で子宮全摘にするかの判断が難しいと思います。 判決文の要約から言葉を借りると、 「剥離を開始した後は、出血をしていても胎盤剥離を完了させ、子宮の収縮を期待するとともに止血操作を行い、それでもコントロールできない大量出血をする場合には子宮を摘出する」ということが、臨床上の標準的な医療措置と理解するのが相当だ。 ということでしょうね。 もしも、仮に今回の裁判で有罪判決が出ていたら…、今後は癒着胎盤であれば、即子宮全摘にせざるを得ない状況に陥ったかもしれません。今後の妊娠希望があろうが、なかろうが、です。子宮全摘を行わない産婦人科医は刑法犯となる可能性が高いわけですから。
お礼
回答ありがとうございます。どの時点で子宮全摘するか、、ということも含めて、医師によって多少違った判断になることは、医療現場の様々なシーンでおこることなんでしょうね。今回のは、はっきりとした医療ミスではなく、最善を尽くした結果、なんですね、、。それに今後、少しの癒着でも全摘という方向が当然になってしまえば、第二子を望むものにとっては困ります、、。産婦人科の医師達が無罪を求めていたのも、このような理由によるんですね。ありがとうございました。
- packaged
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私も現在妊娠3ヶ月です。 亡くなられた女性、遺族の方にはご冥福をお祈りしてます。 でも私はこの事件、判決は妥当だと思いますよ。 あの医師が有罪になっていたら、日本の医療崩壊は歯止めが利かなくなると思います。 出産はやっぱり今も昔の命がけなんだと思います。 その認識を現代人は忘れてるのかな？って思います。
お礼
回答ありがとうございます。ほんとうですね、、、。医学は進んでも、命にかかわることは、本当にたいへんなことなんですよね。私は有罪になればいい、と思ってたわけではないのです。下の方にも書きましたが、判決説明文の「当時の、」という部分が気になって、、、。ありがとうございました。
- Us-Timoo
- ベストアンサー率25% (914/3620)
まずは、かかりつけの産科医や助産院でお尋ねになることです。 自然分娩か帝王切開になるかどうか、今の時点では何もわかりませんし むしろ、定期的にお医者様に見てもらい、気になることで専門的なことは そのときにお医者様に尋ねるべきです。
お礼
早速の回答ありがとうございます。判決内容に驚いたのと、判決の説明文をきいて、「当時の」とあったので、現在では、癒着胎盤の場合どんな処置になるのだろう、、（現在だったら有罪なのか？）と少し疑問に思ったんです。ありがとうございました。
お礼
回答ありがとうございます。大変わかりやすくご説明くださり、理解、納得できました（当方のつたない質問文にもかかわらず）。癒着が広範囲であれば全摘なんですね、、。しりませんでした。医師と十分に話し合えるよう、少しづつ勉強していかなければ、と思いました。ニュースで聞いただけでしたので、普段からきちんと新聞等、問題意識を持って読んでいろんなことを知っていれば、むやみに不安になることもなかったんですね。今は「順調です」といわれ何も聞くことなく、診察も終わっていますが、疑問に思うことは臆せず聞いたりしていきたいと思います（調べたりも）。ありがとうございました。