癌性(?)の化膿について

質問

コーギー♀4.5歳（避妊手術済）です。

１ヶ月半ほど前に、鼻腔内腫瘍の摘出手術を受けました。
術後２週間ほど経ってから、縫合部分（抜糸前）から膿が出始めました。その後、その周辺部（両目の上のオデコと眉間部分）が腫れ始め自壊しました。
その後、一ヶ月程経ちますが、縫合跡以外は依然として自壊したままで膿が出続けています。この期間、毎日数回の傷口の洗浄（血膿の固まりの除去）と、抗生物質の投与と塗布は続けております。特に広がってたり悪化してる感じもなく、元気や食欲も変わらず、体重はやや増え気味です。

先週までは化膿が良くなってから抗ガン剤治療を始める予定だったのですが、ガン細胞から由来する化膿の可能性もあるとのことで抗ガン剤（カルボプラチン）＋抗生物質の投与を開始しました。
抗ガン剤投与前に頭部のＭＲＩで鼻腔内を確認したのですが、副鼻腔内に膿は溜まっているものの、現時点で明らかな腫瘍は見あたらないとのことです。

投与開始から一週間ほど経ちますが、膿の状況はあまり変わらず、ただ、脱毛した部分（直径２cmくらい）の皮膚が赤黒く変色してきています。あと、投与開始後３日くらいしてから、食欲は少しだけ減退した感はあります。

経過・状況は以上のとおりです。
こういった場合、皮膚の化膿・自壊は治癒するのでしょうか？
また、治癒するとして、どれくらいの時間が掛かるのでしょうか？
治療方法の選択として間違いはないのでしょうか？

腫瘍の再発等は覚悟の上なのですが（可能な限りの治療・食事療法は獣医と相談の上行っています）、できれば顔面の化膿を早くどうにかしてやりたいのです。

長々と書きましたが、何かご経験・お知恵等ありましたらお教え下さい。

回答No.1

noname#64606

腫瘍の種類は何でしょう？マージン（完全摘出か、部分摘出か、減容積か）は十分だったのかどうか、今の化膿に腫瘍が関係しているのかどうか、情報が少なくて判断できません。

お礼

質問者ですが、
回答を頂く必要が無くなってしまいました。
少しでも気に留めて頂いたことに感謝いたします。

同様の症状等ある方がいらっしゃれば、犬・飼い主ともに、良い時間を過ごせることを願っております。

補足

ご回答ありがとうございます。
説明が不足しており、申し訳ありません。

最初の症状は鼻血でした。
週１回くらいの間隔で主に片側ずつ少量（ダラダラ流れる感じではなく）出血し、数時間程度で止まります。
１回目の出血時、かかりつけの動物病院が休みだったため、他の病院で診て貰ったところ、頭部レントゲンで見る限りは腫瘍等は見られないので、とりあえず止血剤の抗生物質投与で経過を見るよう診断されました。
その後、主治医のトコでも診て貰ったのですが、とりあえず、その処方を継続することになりました。しかし、血液検査では「血小板の値が標準の1/3程度しかなく、自己免疫によるものか、腫瘍等に起因するものかは現時点で判断できないが、要観察である」との診断もありました。ただ、後の凝固検査では、「血小板は少ないものの、凝固性には問題ない」との結果も得られました。

しかし、１ヶ月程しても週１回程度の出血は変わらないため、他院でのＭＩＲを勧められました。（その間、元気・食欲・排便等に異常はみられませんでした。）

ＭＩＲ検査の結果、「副鼻腔内に膿が溜まっており、放っておくと骨を溶かし脳に達し脳炎を引き起こす可能性もある。リンパ節等の若干の腫れも見られ、腫瘍の可能性もある」とのこと。そして「切開してみて、膿の除去と、患部の細胞を摘出して病理検査での確認を行うことが望ましい」との意見を貰い、これに従いました。

手術は頭頂部から眉間までを一文字に５cmほど切開し、その部分の頭蓋骨を菱形に切除し、内部を洗浄・治療したようです。

手術の結果「鼻腔内に腫瘍らしき部分が見られたので、可能な限りの切除を行った。ただし、鼻腔内ということで十分なマージンは取れず、他の部分に細胞単位で浸潤している可能性が高い。その為、再発の可能性もあり、化学療法等を併せて行うことが望ましい」というものでした。数日後の病理検査の結果では「年齢（4.5歳）を考えて判断するのはリスクがあるが、軟部組織肉腫の可能性が高い」とのことでした。また、「取れた検体からは、正確に原発を特定することのできることが出来なかったため、軟部組織肉腫という広義的な表現となっている」とも担当医は言っておりました。

40日程後、再度ＭＩＲを撮ったところ、「副鼻腔内奥（蝶形骨洞？）に再度、蓄膿がみられる。ただし、前回摘出からの期間を考えると腫瘍による蓄膿の可能性は低いと思われるが、ガン細胞に起因するもの、もしくは、感染による炎症の可能性はある。抗ガン剤と抗生物質の投与で、蓄膿が改善に向かうかどうか試してみてはどうか。改善しなければ再度、膿の除去と洗浄の手術を行った方が良い。」ということで、現在の治療に至っております。

以上、素人が聞いて覚えているコトなので、先生の言葉が正確に再現できていないと思います。すみません。