PSAについて

質問

６８歳です。１０日程前に膀胱炎になって泌尿器科を受診しました。
PSAの検査もしてもらいましたら　１４と言われました。癌の可能性が高いけど　炎症のせいもある、と言われ組織の検査をすることにしました。
炎症でも高くなる事はあるのでしょうか？

回答No.2

noname#136453

＃１の者です。続けて回答させて頂きます。

疾患の有無を判定する検査、特にPSAのような腫瘍マーカーでは、数値の大小そのものよりもカットオフ値（陽性陰性の線引きのこと。PSA値の場合4.0ng/mlと定める事が一般的です）より大きいか小さいかということが重視されます。つまりこの場合、PSA値が5であろうが14であろうが100であろうが等しく癌の疑いを持つということです。「組織生検で癌は全く発見できないけどPSA値14で高いから癌だろう」ということはありません。私が過去に学習の一環で見た症例でもPSA値32で癌が発見されずというものが実際にありました。

iizuka18さんの場合、カットオフ値より大きい検査値で、年齢などから癌が発生する可能性が否定できないので検査（おそらく前立腺生検だと思います）を行おう、ということなのだと思われます。

何度も出て参りました前立腺生検とは、前立腺の組織の一部を外科的に採取し、その組織標本を病理の医師（顕微鏡のプロです）が組織判定を行うという検査です。血液検査等よりも大掛かりな検査となりますので、他の患者さんの順番待ちの兼ね合いからすぐに検査をするというわけにもいかないのでしょう。ご不安かとは存じますが、何卒御理解頂ければと思います。

また万が一癌であるとなってしまった場合、その御心中は察するに余りあるものではありますが、むしろそれは早期発見ができたと考えるべきなのではないかと思います。
前立腺癌は初発症状に乏しく、PSAによる検査法が確立する前は、ある程度進行した後に起こる無症候性血尿（膀胱炎、尿道炎等に特有の症状がない突然の血尿）や骨転移してしまった後の腰痛等で発見され、手遅れとなっているケースが多くありました。しかし本来前立腺癌は進行が遅く、早期発見ができれば根治率9割以上と予後の良い癌なのです。まだ年齢も68歳と比較的お若いので、治療の選択肢は様々にあります。

長くなってしまったので少しまとめさせて頂きます。
・PSAが14であることに関して過剰な心配をなされないで下さい。5でも10でも14でも癌に対する疑いは等しく存在します。
・検査日が遅いのは、それだけ確実で大掛かりな検査をしようとしているためかと思われます。
・万が一癌であったとしても、早期発見であれば根治率が高いです。
以上三点です。こんなに長々と書く必要はなかったですね……。

何はともあれ、取り越し苦労に終わるのが一番ですね。そうでありますようにと私も心から祈っております。
どうかこれからもお体にお気をつけ下さい。
また、何か疑問などありましたら何でも仰ってください。可能な限り回答させていただきたいと思います。

お礼

とっても心のこもった　温かいご回答に頭が下がります。
本当に有難うございます。まして夜中１時過ぎの眠い時間帯に　私のために時間をさいて下さり恐縮に存じます。
２７日の検査日まで　なるべく心を平静に保ち　仕事や趣味を　今まで通り続けて行きたいと思います。
『取り越し苦労だった・・・』と28日笑えることを願って・・・
有難うございました。

補足

やっぱり告知されました。
これからCTです。いろいろな検査が続くようです。
ショクですが　頑張ります。
有難うございました。

回答No.1

noname#136453

PSAは前立腺癌の他、前立腺炎や前立腺肥大症でも上昇することがあると確認されています。研究結果も確立されていますし、最新の泌尿器科の教科書にも記載されている事項です。
医師ではなく医学生の生兵法ですが、参考までに。

お礼

やっぱり告知されました。
これからCTです。いろいろな検査が続くようです。
ショクですが　頑張ります。
有難うございました。

補足

ご回答下さいまして有難うございます。癌でなければ良いと願っておりますが・・・
１４と言う数字は悪い方なんでしょうか？
４～１０がグレーゾーンと書いてあるのも見ました。
２７日が検査です。そんなに日数もおいて・・・その間心配です。