偽膜性腸炎と腹膜炎

質問

今１歳３ヶ月の娘が入院しています。別の病院で最初風邪の診断だったのですが５日たっても変わらないので再度見てもらうとＣＲＰが９になってるということで入院、菌をやっつけましょうと言う事で約１週間抗生剤を投与されてました。退院して２日目熱が４０度になり大きい病院に行って下さいと言われました。
そのまま違う病院に移りまして病名は偽膜性腸炎と言う事でした、入院時かなり症状は悪く、白血球３万台、ＣＲＰ１７．５，熱が３８～４０度、嘔吐、下痢、腸の炎症での腫れです。抗生剤は止め点滴とバンコマイシンと乳酸菌のお薬ですかね？を使ってます。
絶食、腸の便を出して（炎症部分に少し残ってるかも）５日目ですが熱３８度、腸の腫れが引きません；；ＣＲＰは７位までは下がってたのですがお腹がパンパンに膨らんでたのですが利尿剤で少しましになってきてます。
このまま腸の腫れが引かなければ穴が開いてしまうのでしょうか？
その際、腹膜炎になると思うのですが生命の危険性はどの位なのでしょうか？

回答No.1

USB99

偽膜性腸炎がどのように診断されたかでやや違いますが、ＣＤ毒素が陽性であったとします。この場合、経口でバンコマイシンを投与しますが、その効果があまりでなかったりする場合は、(1) 腸の蠕動運動が悪く口からの薬が患部に行かない→肛門からの投与も考慮 (2)稀ですが原因菌（Ｃ.difficile）が血液中に入ってしまい敗血症になっている→バンコマイシンを点滴で投与　(3) 他の嫌気性菌の関与などを考えます。国立感染研究所の加藤はる先生にコンサルトすると、健常人の便の注腸療法をはじめいろんな情報が得られます。担当医にコンサルトしてくれないか尋ねられてはいかがでしょうか？
なお、最悪の場合は腸切除になります。