歯石除去＝歯冠修復??

質問

これは「不正請求」なのかな？という質問です。

先日、親不知２本の抜歯の為、十数年ぶりに歯科へ行きました。
医師は、私が久しぶりの歯医者だということ、親不知は虫歯になりかけているものも、
抜歯には急を要さないという事で、ゆっくりやって行こうと言われました。そこまでは良かったのですが…。

不信感を抱いたのは、２度目の処置からです。
「歯垢歯石がたまっていますから綺麗にしましょう」
当然、医師が行ってくれるものと思いましたが、
行ってくれたのは、さっきまで受付にいた女性。
ドリルのようなものを、左右にブラッシングするように行い、
その時間正味1～2分。更に回りには血が飛び散り…。
その時は、歯茎が痛んでいるので仕方ないのかと思っていました。
一応、先生が最後に確認の為かチラリと見てくれはしました。

帰宅後、どんなに綺麗になったのかと確認すると、
特に目に見える変化は無く、ほっぺ側に小さな穴が開いて血が出ているだけ。
どんどん不安になってきて、念の為レシートを見ると

再診料（38点)・医学管理費（160点）・歯冠修復等（232点）
（合計1,290円）とありました。
医学管理費は１回目もついていたのでカルテの記入とかの点数かな？
と。ってことは、あの作業は「歯冠修復等」？！
これは正しい内容（点数）なのでしょうか？

「歯冠修復(等)」とつけて逃げ道を作っているきがします。
歯石除去に関しては、金額、レセプト記入法、施術者等、
多々問題があるようなので信用出来ません。
３回目で希望して抜歯してもらいましたが、
また次回、歯石除去があります。
この分だともう一本の親不知の抜歯はいつになるやら。
残る１本は異臭を放ち、くぼみは黒くなっているので絶対虫歯だと思うのですが…。
これは奥歯に向かって横向きに生えているので隣の歯に虫歯が移らないか心配です。
(1)歯石除去は歯冠修復に当たるのか。
(2)虫歯（？）の親不知、本当に急を要さないのか。

場合によっては歯医者を変えようかと考えています。
(1)(2)どちらかでもいいので、どうか良いアドバイスをお願いします。

回答No.2

mamacky

＃１です。
まず領収書を持参し受付に「この日には清掃しかしていないのですが、
この「歯冠修復」の点数は何ですか？」と聞いてください。
まず受付がカルテを確認し、当日行なった内容を教えてくれると思いますよ。
医師による説明不足もあったのかもしれませんが、実際はきちんと治療はなされていると思います。（というかそう思いたいですね。）
もし万が一トンチンカンな答えが返ってきたら、カルテの開示を希望するか
こちらで相談なさってはどうでしょうか。

お礼

mamacky様
＋αアドバイスありがとうございます！今日、予約日変更のために例の歯医者さんにいきました。
改めて見てみると、女性の制服は２種類あって、‘受付の人’と
‘初診時、自己紹介して下さった歯科衛生士さん’の服は違っていました。
先日、歯石除去担当してくださった方は、後者と同じ制服だったので、
mamackyさんの言うとおり、歯科衛生士さんだったようです。よかった＞＜。
的確アドバイス、とてもありがたいです。次回診察時には、ちょっと緊張するけど領収書持って聞いてみます!!
駄目だったら、また懲りずにココに。。。。；

回答No.1

mamacky

どれくらい細かに領収書の項目別されているのか分からないですし、
実際行なわれた事が分からないので何とも言えませんが・・・。
医学管理費とは歯科医もしくは歯科衛生士からの指導、または情報提供により加算されるものです。
（160点は・・衛生士指導80点、歯面清掃80点？）
歯冠修復とは簡単に言えば虫歯などで削った部分を修復する（直す）ものです。
（232点の内訳が分かりません）
「さっきまで受付にいた女性」は受付兼歯科衛生士だと思います。
（というかそうじゃなければ困りますが・・・）
本当に歯石除去が行なわれたのであれば、検査や処置の項目に点数があってもいいと思うのですが。
歯冠修復「等」がポイントなんでしょうかねぇ。
しかし、実際本当の所はどうなのかは医院に聞いてみないと分からないですよ。
先生に聞きにくければ、受付に聞くなり、受付でも聞きにくければ匿名の電話でもいいと思います。
親知らずの処置に関しては医師にしっかり説明を受けるべきですし、医師もきちんと説明しなければなりません。
説明不足な医師もどうかと思いますが、やはり分からないまま治療を受けてしまわず
一つ一つ確認しながら受けたほうがいいと思います。
そうでなければどこにいっても「不信感」しか抱けないと私（歯科衛生士）は思います＾＾；
保険点数の内訳が分かる方にご回答頂ける事を祈ってます。

お礼

mamacky様
ご回答ありがとうございます。
＞本当に歯石除去が行なわれたのであれば、検査や処置の項目に点数があってもいいと思うのですが。
⇒検査・処置の項目は別の日には記載されていたのですが、この日にはありませんでした。

確かに、自分で聞いてみないと実際のところは分からないですよね。
何も言わずに満足に対処して貰えたら、言葉なんて要らないですものね。
mamackyさんのお陰で、疑いの気持ちではなく、素直に疑問点として、医院の方にお話が出来そうです☆
その結果どうしても納得できなかったら、
残念ながらその歯医者さんは諦めるとします…。
専門的な用語解説も頂けて、今後の行動も決まり、とてもスッキリしました！
歯科衛生士mamackyさん！どうもありがとうございました。