奥歯の治療方法に悩んでいます。

質問

奥歯の治療方法について悩んでいます。２７歳男性です。
以下、長文になってしまいますが、アドバイスをいただけたら幸いです。

私の左奥歯は上下ともに、器状に歯を大きく削っており、銀の詰め物をしています。歯の削り具合はどちらも、神経を抜かずに削れるのはあと一回が限度と言われる程度です。
最近、左奥歯の下の歯が欠けました。これにより２、３ミリ欠けた器状になってしまいました。通っている歯医者さんには、これを機に噛み合わせも調節して、上下あわせて治療することをすすめられました。歯医者さんいわく、削り過ぎによる歯の強度と稚拙な詰め物治療、かみ合わせの悪さが原因で欠けたと思われるので、再発防止も兼ねて上下あわせての治療が良い、とのことです。
歯医者さんから提示された治療の選択肢は、現状で以下となっています。それぞれ主なメリット、デメリットを聞いて自分なりに整理しました。かぶせ歯は、歯を支柱として人口歯をかぶせる方法として書いています。

A. 上下ともに保険適用内のかぶせ歯
　　メリット　：　Bと比較して安い(１本２、３万)。
　　デメリット：　歯をたくさん削る。金属の影響で歯茎が変色することがある。
B. 上下ともに保険適用外のかぶせ歯(ジルコニア)
　　メリット　：　見た目、メンテ面、虫歯再発率など多面でAより性能が上。
　　デメリット：　歯をたくさん削る。高い(１本１３万)。
C. 欠けた歯だけこれまでと同じように治療
　　メリット　：　安い。歯をけずる量が少なくて済む
　　デメリット：　バランスの悪い詰め物になるのでABに比べ強度が弱い。歯と詰め物との隙間が大きい(虫歯再発率高)。

上記を私なりに検討しました。
A案は、知人がこの治療をした後に虫歯になって歯を抜かざるを得なかったという話を聞いて、たくさん削ってまた虫歯になってしまった時のことが心配です。歯茎が変色するというのも治療歯付近だけなら良いのですが、それ以上となると見た目が気になります。
B案は、治療方法としてはA案と同じなのに、値段差がかなり大きいので、A案との金額差を埋めるほどの効果が期待できるのか、いまいち信用できません。
C案は、歯を削る量が一番少ないので私的には安心なのですが、長期的にはかぶせ歯の方が良いというのが、歯医者さんの意見でした。
検討の結果、判断するには無知なのか、どれも△という評価になりました。

私は歯の寿命を重要視しているので、良い選択肢だと確信できればジルコニアのように高くても仕方ないと思っています。でも経験上、虫歯の進行よりヤブ医者が治療と称して歯を削るほうが断然、歯の寿命を削っているような気がするので、歯をたくさん削る方法はとても心配です。

A案で十分。
B案は値段の分の価値がある。
B案はもっと安い素材で良いのがある。
C案でもやり方によってはA,Bと同等の信頼度がある。
ABC以外の良い方法があるなど、
治療方法を決定するための助言をいただけないでしょうか

回答No.1

nemigi · ベストアンサー

私ならBをベースに被せ物をハイブリットセラミックにします。

ハイブリットはセラミックを樹脂で固めたもので天然の歯に比較的近い硬さ
なので他の歯やかみ合わせにも大きな影響を与えないと思います。
費用も5万円/１歯程度です。
デメリットは樹脂を使っているので経年により多少変色や磨耗をします。
あとは比較的最近使われ始めたのでどの程度持つのかは不明。

ジルコニアは硬すぎると思います。
上下かみ合う歯をそうするであればいいのかも知れませんが、本当に硬さ
からくる影響（たとえば顎関節など）の影響は無いのか疑問です。
それに硬いと再治療（取り外し）が非常に困難です。
恐らく奥歯で力がかかるため硬いものを選択することしているのでしょうが
その後どうするかも考えておいたほうがよろしいかと思います。
それにジルコニアは成形が非常に難しい為装着精度の問題もあるように
思います。

私も以前奥歯の治療で悩んだことがありますが、その際ハイブリットを
選択しました。
どんなに良い材料を使ってみ人間の体がそれについていけません。
セラミックは半永久的に持つ素材でしょうが、いずれ歯茎が下がったり
虫歯になったりと再治療を行わなければならない時がくる可能性を
考えると、再治療する事も視野にいれた選択をしました。

お礼

貴重なアドバイスをありがとうございます。
返事が遅くなってしまい申し訳ないです。

>それにジルコニアは成形が非常に難しい為装着精度の問題もあるように
思います。
ですよね。歯医者さんは密着の精度が高いので虫歯が入る隙間が狭くなって虫歯再発率が低くなると言っていましたが、手作業による装着でずれたりしないのか、私も少しばかり疑問に思うところがありました。

ハイブリットセラミックという素材があるんですね。
良い素材であれば値段的にも高すぎず選択肢としてかなり魅力的に感じました。通っている歯医者さんに、取り扱いがあるかどうかまずは聞いてみたいと思います。