妊娠中の腹痛は保険適用外？

質問

きのう、ひどい腹痛で時間外で診察をうけたのですが超音波検査の後、消化器系だろうと言われ痛み止めはもらわずに１２０００円程（保険適用外）払い帰りましたが・・帰ってすぐ痛くなったので、薬をもらいに行き３００円程払いました。薬は保険適用でした。診察料も保険適用ではないのでしょうか？後日、病院で聞いたほうが良いのでしょうか？

回答No.2

sae_heart · ベストアンサー

妊娠中と言えど、調子が悪くての受診の検査や治療は、基本的には保険適応です。
初診ですか？
もしくは、普段かかっている病院でも、違う診療科で初めての科でしたか？
その場合は初診料が取られること、検査をしていることから、保険適応外にしてはちょっと安いようにも思います。
どこかに「自由診療」もしくは「保険適応外」と言った記載があったのでしょうか？
保険適応外であったと判断した根拠は何でしょうか？

一つ考えられるのは、保険診療代のほかに、紹介状無しで初めて受診したことで特別療養費の数千円が上乗せになっていることです。
その上で、検査や初診料ということを考えたら、保険適応されたと考えても、妥当な値段と思います。
薬が保険適応になっていることからも、診察が保険適応外だったということは考えにくいです。

やはり、病院の窓口で確認した方がいいと思います。

お礼

ご回答ありがとうございます。
現在かかっている病院の産婦人科ですので初診ではありません。
保険適応外の件は、明細に負担１０割と記載されていますので適応外かと思います。
薬の明細には負担３割となっています。

まだ、腹痛が少しのこっているのですが・・
１回の診察でこんなに、お金がかかると
病院に行くのが・・こわくて・・

明日、確認してみます。
ありがとうございました。

補足

ずっと体調が悪く・・結果をお知らせするのが遅くなりすみませんでした。
修正ということで、保険が一部適応で４０００円戻ってきましたが・・
後日、同じ症状で診察時間内に診察を受けたときは全て保険適応で１２００円でした。
６０００円以上も差があるのは納得いきませんが・・。
ありがとうございました。

回答No.3

hirona

府立病院の当直医にかかったとのことで、会計システムが休止しており、健保扱いにしてもらえなかった……ということは、ありませんか？

うちの子を、総合病院の夜間救急に連れて行ったことがあるのですが、その時の状況。
診察時間内に行けば、ごく普通に、健康保険や乳幼児医療証が適用される病気でした。
乳幼児医療証は、ほとんどの地域で「健保適用分のみが対象」で、助成のやり方は自治体により違いますけど、私が住んでいる地域では、乳幼児医療証の提示のみで健保適用分の全額をその場で助成されます。（病院でいったん支払って、後から請求する必要もありません）

ところが、会計システムが稼動していない時間帯だったので、それとは全く別の会計方法になっており、預かり金を支払いました。
後日、預かり金の領収書を会計に提出することで、本来の健保・マル乳が適用された会計として精算されました。
預かり金は、もちろん保険適用外です。

ということで、やはり、月曜日に病院で聞いた方がハッキリすると思います。

お礼

ご回答ありがとうございます。
領収書が診察の分が手書きで
薬代の領収書は印字でした・・。
領収書には診察の分が負担１０割、
薬代負担３割と記載されていますので
預かり金ではないと思うのですが・・
診察分だけ手書きの領収書っていうのも
システムの関係なのかもしれません・・

明日、やっぱり病院へ行ってみます。
ありがとうございました。

補足

ずっと体調が悪く・・結果をお知らせするのが遅くなりすみませんでした。
修正ということで、保険が一部適応で４０００円戻ってきましたが・・
後日、同じ症状で診察時間内に診察を受けたときは全て保険適応で１２００円でした。
６０００円以上も差があるのは納得いきませんが・・。
ありがとうございました。

回答No.1

akadurawebisu

いろいろな条件が考えられます。

どの医師の診察を受けたのでしょうか？場合によっては保険医取消の処分を受けている医師かもしれません。

どこに薬をもらいにいったのでしょうか？

健康保険証は持参しましたか？

受診の際、受付等で自由診療を了解するような言動はしませんでしたか？

等々・・・・　　結局は情報不足です。

直接対応した医師又は医療機関に問い合わせるのが得策かと思います。

お礼

ご回答ありがとうございます。
医師ですが府立病院の当直医師です。
薬は、診察を受けた府立病院でもらいました。
健康保険も持参しました。
受付の際の自由診療を了解するような言動は分かりません・・
立っているのも辛い状態でしたので・・
説明不足で、すみませんでした。
月曜日にでも病院へ行ってみます。

補足

ずっと体調が悪く・・結果をお知らせするのが遅くなりすみませんでした。
修正ということで、保険が一部適応で４０００円戻ってきましたが・・
後日、同じ症状で診察時間内に診察を受けたときは全て保険適応で１２００円でした。
６０００円以上も差があるのは納得いきませんが・・。
ありがとうございました。