前立腺ガンの検査について。

質問

A病院でのガン検査の血液検査で、前立腺・PSAの値が6/要精密検査となり、MRIを受けました。
結果はガンの可能性大との事で、精密検査が必要だがA病院では無理なのでB病院への紹介状を書いてもらいました。
紹介状を見たB病院の医師から、「A病院のMRI画像ではガンなのか分からない。うちのMRIは解像度が高いからガンが有れば分かる。B病院でのMRIと血液検査の結果次第で精密検査をする」と言われました。
精密検査をすれば白黒はっきりするのではないのですか？
なぜ再度MRIと血液検査をしなくてはならないのですか？
精密検査は体に悪いのですか？

回答No.7

pengin_desire

前立腺がんの診断ガイドラインによりますと、

1、PSAによるスクリーニング
2、各種画像診断(MRI)
3、生検

のいずれもが必要です。
1のPSAは、検査は容易ですが、その代わり、仮に値が低くても、前立腺がんの可能性を否定できるものではありません。
2、3、を行い総合的に判断して、｢前立腺がん｣確定という流れになります。
おそらく、その医師の｢精密検査｣とは生検のことを言っているのではないでしょうか？
生検とはつまり、その病的な組織を切り取り、それを調べることです。
1、2のように、非侵襲的な患者様への負担が少ない方法から検査をして、それでも、疑いがはれないのであれば、最終的に、生検をするという流れかと存じます。

不安かと存じますが、担当の医師にそれを相談してみてはいかがでしょうか？

回答No.6

takochann2

肝心の「？」に対する回答が抜けていました。
Q:：精密検査をすれば白黒はっきりするのではないのですか？
A：精密検査＝（経皮的）針生検でも１００％白黒は付きません。
Q：なぜ再度MRIと血液検査をしなくてはならないのですか？
A：時間がたつとPSA値は変化しますし、様々な原因で癌でもないのに一過性に高い値が出る場合がありますので再検査をすることがあります。MRIも分解能の高いものを実施すれば生検の際少ない侵襲で高い診断精度が得られます。
Q：精密検査は体に悪いのですか？
A：太い針を何度も刺しますので、出血したり、ばい菌が入って感染を起こしたり、尿が出なくなるような合併症が起こる可能性があります。いずれの種類の麻酔も体に良い物ではありません。

お礼

再度のご回答をありがとうございます。
医者はここまで詳しくは教えてくれないので、本当に助かります。
針検査でも100%ではないのですね。

回答No.5

takochann2

検査治療の流れは、まずP'SA値で癌の可能性を評価しますが、年齢、前立腺の大きさ、PSA値の増加速度などを考慮して評価します。次にMRIを行い癌のありそうな部位を検索します。その後政権をしますが、生検はボールペンの芯くらいの針を多くの場合皮膚から前立腺に刺して組織を取ってくるものです。MRIで怪しい場所があればそこを重点的に生検しますのでかなりの確率で白黒はっきりしますが、MRIで癌らしい部位が分からなければ、定型的に複数か所を穿刺して癌の有無を確認しますが、正しく診断できる可能性は70%程度となってしまいます。したがって分解能の高いMRIのほうが正しい診断に貢献できます。生検結果で癌なしと診断されてもPSA値が上昇し続ける場合や再MRIで怪しい所が出てくれば再生検が勧められます。

お礼

やはり高解像度のMRIを受けなければなりませんか。
それは構わないのですが、MRIの予約が1ヶ月後になってしまいましたので、その間に進行しないかが心配です。
ありがとうございました。

回答No.4

vanpire99

確定診断は前立腺癌ではPSA数回、MRI.CT　触診検査をしてから生検です、年齢が分かりませんが前立腺癌の進行は一般的には遅いので前検査の末に生検となるでしょう。生検は病院により方法が違います、局部麻酔で日帰り肛門から機材を入れて腸から針を数カ所刺して生検採取、私の場合は２泊で全身麻酔で会陰部から針を数カ所刺して採取して確定します。発見時の進行状況によって治療方法も変わるかな発見が早ければ完治すると言われています。私は小線源治療で8年たち完治しています。小線源治療は会陰部から臓器に直接放射線源を差し込みます私は副作用もなく抗がん剤もなく良い結果が得られました。参考になるかな。

お礼

検査だけで2泊ですか。大変なんですね。
当方52歳ですが、今までガン検査をさぼっていて初めての検査でしたので、進行しているのではないかと思うとすぐにでも生検をして欲しいのですが、任せるしかないようですね。
ありがとうございました。

回答No.3

69015802

つい先日生体検査（前立腺の組織をとって検査する）をやりました。
カテーテルみたいなものをお尻の穴から入れて直腸から前立腺に通して10か所ほど組織を採取します。
部分麻酔するのですが麻酔の注射も痛いし、麻酔していてもかなり痛みがあります。また一週間ぐらい血尿（後半は鮮血ではなく茶色っぽかったので前立腺や尿道に残っていたものが少しずつ出てくるようです）
まあ結局がんではなかったのですが、正直言って二度とやりたくないです。検査中も痛みと気持ち悪さで15分ほどの検査でしたが終わった時には全身冷や汗でべっとりでした。
どう考えても体にいいとは思えませんね。

お礼

そうなんですね。
それでも白黒はっきりさせたいとも思うのですが、医者がMRIと言うなら仕方ありません。
ありがとうございました。

回答No.2

notnot

> 精密検査は体に悪いのですか？
専門家では無いですが、おそらく「細胞診」と言って、太い注射器のような針を刺して前立腺の細胞を採取して顕微鏡などで調べるのだと思います。
体に悪いか？と言われるとそこまででは無いでしょうけど、細い針で出来る血液検査とはレベルが違うでしょう。

お礼

そうです、細胞を採取するとか言ってました。
本当はそれをして欲しかったのですが。。。
ありがとうございました。

回答No.1

Higurashi777

前立腺がんの場合、確定までのプロセスは一般的には
PSA検査→MRI→前立腺生検
となります。
PSA値が高いからといってMRIで異常所見が見当たらなければ経過観察となります。
前立腺生検は
点滴→超音波プローブを直腸に挿入、痛み止めの注射→生検針を挿入し、組織採取
というプロセスになります。
＞なぜ再度MRIと血液検査をしなくてはならないのですか？
病院Aでの診断（血液検査／MRI）はあくまでも参考値となります。
血液検査＋MRIの結果、明白なエビデンスが所見として出ているのであればまだしも、「疑わしい」レベルの画像データだけでその先のプロセスに進む訳にはいきません。
医療事故等を防ぐ、また医療過誤等で裁判等になった時に明白な証拠を残すためにも、「同一病院内できちんとしたプロセスを踏んで判断した」というエビデンスが必要となります。
なので「転院した際にはもう一度イチから検査をしなおす」というのはよほど明白なエビデンスが転院前の病院から提供されない限りは一般的なプロセスとなります。

以上、ご参考まで。

お礼

そうなんですね。理解できました。
ありがとございました。