薬が多くないでしょうか？

質問

数年前にうつ病と診断されました。
次第に薬の量が増え、今では1日に8.5錠を飲んでいます。
仕事を持っているのですが、「うつ」でつらくて出勤しても仕事になりません。
自分では、こんなにたくさんの薬を飲んでいるのによくならないなら、しばらく休んでいちど入院治療をお願いしてみようかとも考えたのですが・・・
入院する患者さんというのは、もっと大量の薬を飲んでいるのでしょうか？
うつ病で8.5錠も薬を飲まされるなんて、「普通」じゃないと思うのですが。

回答No.5

ajnsuqbaas

ゾロフト50　×3　　　日本ではジェイゾロフト
セロクエル100　×2　　非定型抗精神病薬
クオメム150　×１　　ドーパミンとノルアドレナリン　日本未認可
トパマックス100　×1.5　日本未認可　抗てんかん　転じて　気分安定薬
エビリファイ　×１　非定型抗精神病薬

単極だか双極だかよくわからない構成ですね。（非定型抗精神病薬は統合失調以外にも気分障害圏に用います）

一つ気をつけていただきたいのは、薬の多い少ないは、
錠数でははかれないということです。
たとえば、双極性障害の人で、リーマスを１２００ｍｇ
処方されたら（あり得る値です）、それだけで１日６錠です。
うつでデプロメール２５ｍｇ錠で１５０ｍｇ出されても、６錠です。
同時にソラナックス２．４ｍｇを０．４ｍｇ錠で出されたら６錠、
計１２錠になります。

薬は医師それぞれ、患者それぞれです。

ただ、抗鬱薬２種、非定型抗精神病薬２種、抗鬱がめいっぱいなのに
気分安定薬というのも変な話ではあります。
軽い躁はでないのですよね？

あとは、薬が効かないとき、ｍＥＣＴという治療法があります。
頭に電撃をくらわすのです。難治鬱の最後の手段。
もっとも、現在では麻酔を打って、寝ている間に通電します。
（覚醒しているときにやる医師もいますが）

入院は、症状や環境整備によるのであって、薬の量とは関係しません。
重篤になって緊急入院とかなったら、服用だけでなく注射もあるかも
しれません。

また、海外では日本に比べ、実に選択肢が多く薬が選べるはずです。
日本の治験は２０年遅れているとまで言われます。
効かないといって、様々な薬をもっと試してくれるように
依頼しては如何でしょうか。
あとは、出ている症状を記録して、持って行って、見せることです。
言い忘れがあると、なんだ、この薬がいいのに、ということも
あるかもしれません。

お礼

詳しい解説をどうもありがとうございました。
自分が飲んでいる薬がいったい何に効く薬なのか？（抗鬱薬とか気分安定薬）も知らずに口に放り込んでいました。
先生を頼りにするだけでなく（頼りになる先生なんですが）、自分でもっと知識を持ちながら治療をうけていきたいと思いました。

回答No.4

mac_res

ゾロフトを150mg飲めるのは外国だからですね。
日本は保険承認のとき100mgに制限されてしまい、十分な量飲めません。

セロクエル、エビリファイと言った非定型抗精神病薬(MARTA)に重点が置かれているのが気になるところです。

普通は、ゾロフト、トレドミン、パキシルあたりを試して効かなければ、トリプタノール、トフラニールなどの三環系(TCA)、テトラミドなどの四環系を試します。

TCAで効果があれば、リーマス、デパケンRで増強します。

とりあえずは、TCAを試してもらえるよう相談したらどうでしょう。

お礼

経験者さん、薬のことお詳しいんですね。
ありがとうございました。

回答No.3

peacementh

もっと詳しく書いてもらえれば判断がラクなのですが・・・。
一日・・・朝昼夜、寝る前と４つに分割すればそれぞれ約２錠ずつ・・・。２種類の薬を一つずつという計算になります。
これは風邪をひいて医者に行けば出てくる量よりも少ないくらいでしょう。
解熱剤、抗生物質、セキ止め
の三つもあればもう一日９錠を突破します。
まだ出勤して職場までたどり着けるだけの力はあるみたいですからまだ入院は必要ないと思われます。

また薬の飲んでいる数に普通なんてものはないです。
少なくとも医者は完治させるために出しているのですから。

お礼

１日４回で、１回２錠ずつ・・・そういう考え方もありますね。
たしかに風邪をひいたときはもっと大量の薬を処方されます。
ありがとうございました。

回答No.2

mac_res

錠数で書いても、内容が分からなければコメントのしようがないですね。

ちなみに私の場合。
朝食後
アモキサンカプセル25mg x 2
リーマス200mg x 1
マグラックス 330mg x 1
ワイパックス 0.5mg x 1

昼食後
アモキサンカプセル25mg x 2
マグラックス 330mg x 1
ワイパックス 0.5mg x 1

夕食後
マグラックス 330mg x 1
ワイパックス 0.5mg x 1

寝る前
アモキサンカプセル25mg x 2
リーマス200mg x 2
マグラックス 330mg x 1
フルニトラゼパム2mg x 1

17錠ですね。フルタイムで働いています。

心の薬は量の多少よりも、その人にあっているかどうかです。
まあ、少量で効かなかった薬が、限界量まで増やすと別の薬のようによく効いたという事例もあるので、量の加減を軽視することは出来ませんが。

うつで8年間に6回入院しました。坑うつ薬探しの時もあったし、TMSの時もあったし、mECTの時もありました。

坑うつ薬、抗不安薬、睡眠薬を飲んでいれば、軽く8錠は超えてしまうと思います。それに厳秘薬、肝庇護薬などは普通に追加されるでしょう。

もっとも、8.5錠飲み続けるのと、効かないのは別の問題です。発病から数年経っていれば、セオリーにしたがって坑うつ薬探しをしていれば、ほぼすべての坑うつ薬を試し終わっているはずです。

でも、町医者の中には、いつまでたっても漫然とSSRI/SNRIを出し続けるところもあって、これだと治りませんね。三環系、四環系は試しましたか？

それもだめなら、私と同じ難治性のうつ病ですので、mECT(修正型電気痙攣療法)などを試します。私の場合、mECTがよく効きました。でも1年で再発してしまい、2回目を受けました。2回目を受けてから2年が経ちます。

薬の量が気になるなら、セカンドオピニオンを得てみてはどうですか？
中身を書いてないので、はっきりはいえませんが、多い量じゃないと思いますよ。

入院して薬探しが出来るならそれもよいことですが、何種類の薬を今まで飲んだのですか？
それによって、今後の方針は変わると思います。

飲んでいる薬の量と種類を私がやったように列挙してください。
今まで飲んだことのある坑うつ薬と最大量を列挙してください。
以上補足要求です。

補足

ありがとうございます。

いま服用している薬、全て就寝前です。
ゾロフト50　×3
セロクエル100　×2
クオメム150　×１
トパマックス100　×1.5
エビリファイ　×１

これまでに飲んだことのある薬と最大量は、すいません今記録が手元にないもので正確にお伝えできないのですが、(1)ゾロフト→(2)セロクエル→(3)トパマックス→(4)クオメム、エビリファイの順に増量されてきて、この間に薬の変更は1種類しかなかったはずです。

海外で治療を受けています。
診察に時間をかけてくれるので、その点は満足しているのですが薬の多さが気になったもので。

回答No.1

masatoshio

薬剤の量は必要量との相対的な問題で、症状や病態に合わせて調整されるものですから、一概に「多い」とは判断しにくいと思います。また、１錠あたりの容量が少ない錠剤もあり、その場合は、通常の使用量であっても必然的に錠剤の「数量」は多くなってしまいます。なので、錠剤の数だけで「多いかどうか」「普通かどうか」はちょっとわかりません。

ただ、辛くて出勤しても仕事にならない状況ならば、現在の状態をそのまま継続していくのは困難でしょう。まずは仕事そのものを休んで自宅で暫く療養してみる形の治療を、主治医に相談してみてはいかがでしょうか。自宅でも休めない環境であれば、場合によっては入院治療も必要になるかもしれませんが。

お礼

ありがとうございます。
錠剤の数が多くて、漠然と「普通の量ではない」気がしていました。
今後のことは医師と相談してみたいと思います。