クラミジアが再発

質問

今年１月にクラミジアに感染し治療をしましたが、再発してしまいました。
１）１月３１日～２月１３日の２週間、『クラビット１００』を服用。
２）２月２８日に分泌物（おりもの？）で検査をし、３月４日に陰性と結果が出て、３ヶ月後に、再検査に行く予定だった。
３）前回の感染の時、彼とのセックスは、１月２５日が最後。
４）２月５日に彼も血液検査をしたが、陰性。

完治したと思い、３月１８日に彼とセックスしました。「念の為にゴムをつけて」と言ったんですが、彼は「大丈夫だよ、○○（私の名前）のなら、うつってもいいよ（本心ではなく、その時の雰囲気でしょうけど）」と言って、膣外射精でした。１９日夜に、カンジダ（以前、なったことがある）の症状があったので、２０日に婦人科にかかり、心配だったのでついでにクラジミアの検査（分泌物をとって３０分位で結果が出た）をしてもらったところ、陽性でした。
２０日は、前にかかっていた産婦人科が休診日だった為、違う産婦人科にかかり、そこで同じ『クラビット１００』が２週間分出ましたが、以前クラミジアにかかったことを先生に言えませんでした。

そこで質問ですが、
１．前回の薬の服用後の検査で陰性と出たが、本当は完治していなかったのか？
２．彼にもう一度、検査をしてもらうようにしたが感染している場合、潜伏期間でも陽性と出るのか？
３．血液中の抗体は、感染後（セックス後）どのくらいの時間で作られるのか？
４．前回の検査は、検査機関にまわしたので結果が出るまで数日。今回は、病院内ですぐ（３０分くらい）結果が出たが、今回の検査は信用できるのか？
５．以前かかった病院の先生に相談したところ、「出された薬を飲み終えたら、違う薬を出すから病院に来なさい」と言われたが、違う薬を続けて飲むのは問題ないのか？
以上です。その他、お気づきの点があれば、よろしくお願いします。

回答No.2

noname#3582 · ベストアンサー

単純に推測を述べることが許されるのであれば
私が思うのは一番可能性が高いのは
『彼の治療が不十分であった』ですね。

そして少なくとも今回の結果は確実に現在のnakanaka-sakuraさんの感染の存在を意味していると思います。
というのも分泌物での迅速検査ってのは抗体ではなくクラミジアそのものつまり抗原の検査であることが一般的なんです。それが2/28に陰性で今回3/20に陽性だったらその間の再感染を考えるのが無理の無い推測なわけです。

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まず現在の服用がクラビットというのは色々事情の上での選択でしょうからいいですが、少なくとも４）の彼氏の血液検査なんて意味ナシです。男性の場合、クラミジア抗体の意義は（あれば非常に重要だが）マイナスだからといって感染が無いということは証明できないんです。これは泌尿器系の感染の特殊事情。ですので男性の場合は別に検査方法があります。女性の場合だって感染初期は抗体はないですよ。

だから問題になるのは、あなたの初回感染の治療の時に彼は彼でちゃんと泌尿器科にかかり必要な検査を受け治療を受けていたかどうか？です。それをした上でのことであれば不運（一定そういう率は存在します）ということになりますが、やっていなかったら…あるいは適当に薬をもらって濁していたんだとしたら…かける言葉は無いです。そうしなかったことが悪いんです。

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ここまでを前提にした上で順次回答を書きます。

１　そのとき陰性とでたんであれば治療は上手くいっていたと思いたいですね（検査の精度は高いから）。絶対か？って聞かれると困るので濁しますが通常は上手くいってたはずです。そして予定の３ヵ月後ってのは血液検査の上で抗体価が下がり、それを確認するつもりの意味合いも含んでいたはずです。もちろん内診でのスメアなども疑いによっては加えたでしょうけれど。

２　潜伏期間ちゅうのが理解できませんが、男性の場合適切な検査方法を選択すれば通常感染成立直後から検査で拾えます。クラミジアのDNAを増幅して検査する方法なんで感度はめっぽう高いんです。女性の分泌物の検査とほぼ同じ精度です。

３　抗体はセックスしてうつったからすぐに作られるというものではないですよ。感染が成立した後、感染の拡大に伴い全身的に反応をする必要が生まれた結果、対応する抗体が産生されこれが血中で増加したことを検査で見つかるんです。逆に言えば局所で続く軽微な感染であれば抗体なんていつまでたってもできません。日数や時間で考えろっちゅうのが無理な話です。また局所で検査できる範囲のことであれば血液検査なんてせずに局所の検査をしたほうが精度が高いに決まっています。分泌物の検査や子宮口のぬぐい検査をするのはそのためです。

４　そんなにあてにならない精度が低い検査だったら、いくら金が欲しくたって医者は使わんですよ。利用価値がありなおかつ迅速で患者さんに利便を供与するにふさわしい検査だから採用しているんです。もっというと自家で検査しているもんってのはそれだけ症例数も多くあり、手馴れているとも考えられます。２・３日かかるっちゅうのは外注しているからなんです。つまり他人任せ。もっとも検査方法が同じじゃないかもしれませんから悪口に取らないでね。妊娠検査を考えればわかります。産婦人科でその場でできないところは無いでしょ？

５　薬のことは種類も意図も想像できるけれど、答えてもためにならん。そんなことは主治医に聞きなさい…これに関してはそれがベスト回答だと信じています。

（呼ばれてないけれど余分の駄文）
休みが明けたら彼氏を即座に泌尿器科専門の医師にみせに行ってください。産婦人科で薬だけとかってするんじゃないよ。

＞抗生物質の投与に関しては、同じものを服用すると耐性菌ができてしまって薬が効かなくなるので、風邪であろうがなんであろうが、一定期間を経過したら種類を変えるのが普通です。

時間だけで変えるもんではない。
効かないかどうかの確認もせずにコロコロ変える方が耐性菌を生む愚行だという説もありますが。
　たぶん前の主治医の先生にも相談したとき今の飲み薬の名前伝えたんでしょ？（違うかな）

お礼

報告が遅くなって、申し訳ありません。彼は陰性でした。ですが、私は再検査の結果、また陽性でした。４週間も薬を飲み続けたのに、完治しないとは・・・　もうくじけそうです。

補足

ありがとうございます。ご回答を頂いた上で、補足がありますのでお願いします。
治療後のセックスは、3/18の１回だけです。
彼は、2/5の血液検査の結果、陰性だったので薬は飲みませんでした。

１．私の治療が上手くいっていたとして、抗原の検査であれば3/18のセックスで
　　再感染した場合、3/20の検査でも陽性と出るということなのですね？
２．彼には、抗体検査ではなく、抗原検査をしてもらえばいいんですね？
　　男性の場合の適切な検査方法とは？　尿検査でもいいんですか？

＞たぶん前の主治医の先生にも相談したとき今の飲み薬の名前伝えたんでしょ？（違うかな）
はい、ちゃんと伝えました。今のところ、クラビットに耐性菌は報告されていないので、きちんと飲みなさいとのことです。

回答No.4

noname#3582

>以前の血液検査は、泌尿器科の先生（彼の友人）が勧めたそうです。熟知してないってことなんでしょうかね

１）したのが血液検査だけでない
か
２）その友達の医師の誤りか
でしょうね。
それとも
３）とんでもなく診断技術が進化して
血液検査だけで全てが済ませられる環境になったのか…

もし３）だったら私が陳謝いたします。
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「（他の検索方法は採らず）血液検査をして陰性だったから内服治療は行わなかった」

３）ではないとしたら…
それでもこの方針が正しいと言ったなら
今回の再感染をなんと説明するか？という部分で
産婦人科の先生が激怒すると思いますよ。

お礼

ありがとうございます。
＞「（他の検索方法は採らず）血液検査をして陰性だったから内服治療は行わなかった」
全くその通りです。「抗体が出来るから、血液検査が確実だ」と言ったそうです。
産婦人科の先生が、「産婦人科と泌尿器科では、性病に対する考えが違うから」とおっしゃってました。
詳しいご回答、アドバイスを頂きましたので、検査結果が出た時点でポイントを発行させて頂きます。

回答No.3

noname#3582

＞治療後のセックスは、3/18の１回だけです。
・・・分泌物に陽性反応が出やすいのは感染初期の方です。２日後なら十分でます。

＞彼は、2/5の血液検査の結果、陰性だったので薬は飲みませんでした。
・・・男性の感染の有無を『血液』検査だけでするのは無意味で無知です。もしそれが事実ならその医師は「男性のクラミジア疾患」を 扱う知識と能力に欠けます。つまり彼は未治療と同じです。

＞男性の場合の適切な検査方法とは？　尿検査でもいいんですか？
・・・専門医であれば何が適切で、何が必要であるかは熟知しています。

お礼

ありがとうざいます。彼には、alertさんのご回答の内容を伝え、きちんと検査を受けてもらいます。以前の血液検査は、泌尿器科の先生（彼の友人）が勧めたそうです。熟知してないってことなんでしょうかね・・・

回答No.1

tbrown

クラミジアに一度感染すると、完治した後も抗体が残り、何年というレベルで感染履歴（抗体）を残します。　血液検査では今後もかなりの期間陽性反応が出るはずです。

今回３０分での結果ということなら、”抗体検査だけ”しかしていないかもしれません。

感染経験者の場合は、抗体検査では陽性と出てしまう為、更に確定診断が必要になります。　医師には感染経験者かどうかを確認する必要があります。　しかし、あなたにも医師に前回の感染履歴を告知する必要があったと思います。

今回の検査の信憑性に関しては、あなたが感染経験者だが、確定診断をしたのか？
今回の医師に確認すれば判ります。

抗生物質の投与に関しては、同じものを服用すると耐性菌ができてしまって薬が効かなくなるので、風邪であろうがなんであろうが、一定期間を経過したら種類を変えるのが普通です。

お礼

ありがとうございます。先生に確認したところ、「今現在、感染している」とのことでした。情けないやら、彼に申し訳ないやらで、落ち込んでしまって何もする気になれない状態です。