発達障害(ASD)のセカンドオピニオンについて。

質問

1年前に適応障害になった関係で心理士からカウンセリングを受けていた時に、ASDの可能性があると言われたので、病院を受診しました。そこで生育歴の詳しい聞き取りなどの問診があり、その時点では医師からASDの症状・特徴がはっきりと出ていると言われました。障害者手帳を希望しますか？なども聞かれました。そしてその後知能検査(WAIS III)を受けたのですが、その時に医師から、「下位検査項目に大きなばらつきがあったり群指数に15以上の差が見られるが、言語性IQと動作性IQに15以上の差が見られないのであなたはASDでは無い」と言われました。

そのことを聞いた時に、最初は、なるほどそうなんだASDではないんだ、と思っていましたが、心理士の方から「知能検査の結果からASDかどうかは診断できません。特に言語性IQと動作性IQの差でASDでは無いと判断したその医師の方は誤解されていると思います。実際にWAIS IVでは言語性IQ、動作性IQの項目は削除されています。」と言われたので、別の病院を受診してみようと思っています。

そこで質問なのですが、この場合、いまの病院の医師にセカンドオピニオンの希望を伝えて、紹介状を書いてもらって、セカンドオピニオンを受診すべきなのでしょうか？それとも、今の病院には何も伝えずに、他の病院を新規で受診しても良いものなのでしょうか？もし前者の方にすべき場合、いまの医師にはどのように伝えたら良いでしょうか？(「心理士から、先生がWAISの解釈を誤解しているようだと言われたから」とはとても言えそうにないです。)

ご助言よろしくお願いいたします。

回答No.2

rokutaro36

質問者様は、医師ではなくて、臨床心理士の方が正しいと思っておられるようですが、その根拠は何ですか？

要するに、臨床心理士の説明の方が正しいように思えるだけのように思えます。

そこで、別の病院の医師の診察を受けたら、全く別のことを言われた場合、質問者様はどうしますか？

こんなことを避けるのが、セカンドオピニオンです。
セカンドオピニオンとは、主治医から診療データをもらって、それを別の医師に診てもらって、診断をしてもらう「診療データ上の診察」です。つまり、セカンドオピニオンは、患者を直接に診察せず、データだけを見て判断します。
なので、患者ではなく、患者に依頼された親族など第三者が受けることもできます。患者が重症で動けない場合などは、この方法がとられます。

同じデータを見て、判断するので、セカンドオピニオン（第二の意見）というのです。
診察をして、別のデータを見て判断するのならば、違った診断が出るのも当然と言えます。
同じデータを見て、違う意見があるというのが重要なのです。
もちろん、結論が同じという場合もあります。

セカンドオピニオンで、主治医と意見が異なる場合、セカンドオピニオンの医師は、意見が異なる理由を患者に説明すると同時に、主治医に対する意見書を書いてくれます。
主治医は、セカンドオピニオンの医師の意見を踏まえて、再び、患者に説明することになります。
だから、価値があるのです。

セカンドオピニオンの利点には、データを読み解くだけなので、診察や検査にかかる時間をカットできるという点もあります。
なので、結論はその場で出ます。
数日待ってから、ということは、まず、ありません。

欠点もあります。
それは、自由診療になるので、数万円の費用がかかると言う点。
主治医がセカンドオピニオンに理解がない場合もあります。
セカンドオピニオンを受ける専門医を探すのが難しい、その医師の予約が取りにくいということもあります。
セカンドオピニオンの医師が、専門医でなければ、そもそも受ける意味がありません。

ご参考になれば、幸いです。

お礼

ご回答ありがとうございます。

> 質問者様は、医師ではなくて、臨床心理士の方が正しいと思っておられるようですが、その根拠は何ですか？

その根拠は、医学雑誌や、ASDの臨床医として著名な専門医が書いた書籍にも、心理士の方の意見と同じ内容が書かれていたことです。また、発達障害を扱われている精神科医院のホームページにも同じことが書かれていました。なので、客観的に判断しています。

いま通院している病院には別の疾患(うつ病)でもかかっております。また、教えて頂いた「セカンドオピニオンの費用が高額」であるということも踏まえると、セカンドオピニオンよりも、別の医院を新規で受診する方が良いように思いました。

教えて頂きありがとうございました。

回答No.1

smi2270

こんにちは！
病院が患者を選ぶのではなく
患者が病院を選ぶので、個人病院なら
紹介状なしでも受診できますよ。
いちいち今の医師に言わなくても大丈夫です。
が！
大学病院などの大きなところは
「紹介状が必要」の所が有りますので
大きい所なら電話で尋ねて
必要なら今の医師に書いてもらうしかないでしょうね。

お礼

ご回答ありがとうございます。他院を受診してみようと思います。ありがとうございました。、