高額医療制度

質問

全く分からないので、教えてください。
この制度は、ひと月に一定額を超えた場合に、その超えた金額を支給される制度だと
思うのですが、ひと月に複数の病院で支払い分を合計してもいいのでしょうか？

（例）
Ａ病院50000円
Ｂ病院5000円
Ｃ病院3000円
Ｄ病院6000円

合計64000円
自分は区分はエ（自己負担額５7６００円）
複数可の場合6400円戻ってくるという解釈でいいのでしょうか？

請求は健康組合にするのでしょうか？
ご回答よろしくお願いします

回答No.3

lai-china · ベストアンサー

おいくつの方でしょうか？
70歳を超えてるなら合算できますが、もし70歳以下なら
複数の医療期間で支払った医療費は各21,000円以上でなければ合算できません。
従って今回は64,000円全て自己負担ですね。
ちなみに同じ病院であっても、入院費用と外来で支払った医療費は別勘定で、
入院費が5万円で外来が21,000円なら13,400円戻ってきますが、
外来が20,000円だと70,000円全て自己負担で1円も戻りません。

https://medical-welfare.com/seido-service/kougaku-ryouyouhi-gassan/
https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g6/cat620/r306

私は月またぎでの入院治療で2月とも限度額を少し超えた医療費でしたが、
どちらの月も外来でもかかっていたので合算できると思いきや、
21,000円の壁にぶつかり、戻ってきたのは雀の涙ほど。
これが月またぎにならないよう調整してれば10万円近く戻ってたのに、
後の祭りですね。

＊ちなみに健保が組合健保で付加給付金制度がある場合、
　組合によって金額は変わりますが、
　医療費がいくらかかっても自己負担は25,000円までだったりします。

https://seniorguide.jp/article/1001945.html

お礼

ご回答ありがとうございました。
７０歳未満です
合算できないんですね。
出来ると思ってただけにショックです。

回答No.2

Nobu-W

世帯の所得区分にも左右されますが・・・
http://hoken.kakaku.com/insurance/gma/select/high-cost/self-pay/
間違いなさそうですかねっ　(#^.^#)

お礼

ご回答ありがとうございました。
合算はできないみたいでした。

回答No.1

177019

仰る通りです。医療費が高額になり、自己負担の限度額を超えた場合に、超えた分のお金を払い戻してもらえる仕組みです。貴方の計算にほぼ間違いありません。請求先は健康保険組合です。

お礼

ご回答ありがとうございました。