肺がん、本来担当の診療科目が無い、総合病院なら…？

質問

私は以前、「ＣＴ等による、総合病院での精密検査」メインで、地元の市区町村による肺がん検診に関して、質問しました。

去年の５月、４０歳の誕生日の当日、地元の市の委託先として、かかりつけ内科医院で、初めて特定健診と合同で受けた、胸部レントゲン検査方式の肺がん検診は、「少し、気になる影が、肺に出てる」との結果から、紹介して貰った、近くの総合病院の放射線科（レントゲン科）による、ＣＴ検査の結果は、「詳しく、調べたが、異常無し」でした。

今年も、同じ５月の４１歳の誕生日の前日、かかりつけ内科医院で、特定健診と合同で受けたが、ほぼ去年と同じ結果で、院長先生からは、「市立病院のレントゲン科の先生には、、「同じ結果なら、約半年は経過観察して、丁度その約半年後となる、勤労感謝の日の１１月２３日前後迄には、再検査としてのレントゲン検査を、受けて貰う」と、返事します」と、指示を受けた為、その約半年後となる、１１月２０日（金曜日）に、胃腸の持病での定期受診を利用して、再検査しましたが、その結果は、変わりませんでした。

しかし、院長先生からは、「市立病院のレントゲン科の先生から、「約半年後に、再検査する時、同じ結果なら、肺炎を患った記憶無いかを、問診として患者さんに質問して、もし患った記憶が無いと回答すればなら、異常無しと診断して、大丈夫です」と言う意見が、 ５月の検査の結果への返事として、連絡した時にありました。
それで、小さい頃から今迄に、肺炎を患った記憶、ありませんか？」と、、問診としての質問を、受けました。

ですが、小さい頃から患った記憶が無い私は、「小さい頃から、今迄に患った記憶は、全く無いし、親からも小さい頃に患ったと、聞いた記憶ない」と、回答しました。
この結果、院長先生から、 「小さい頃から患ったり、親からも聞いた記憶が、全く無ければなら、今回は正式に異常無しと診断しますので、紹介でのＣＴ検査は、無しとします」と言う、診断結果の説明を、聞きました。

私は、この結果を聞いて、「異常無しなのは、良かったが、もし肺がんを患ってたら、どうなるんだ？」とも、安心しつつ、思いました。

前回質問した時は、「紹介で、総合病院を受診する場合、呼吸器科を紹介して貰うのが普通ですが、呼吸器内科と呼吸器外科が、両方ある総合病院なら、呼吸器内科を紹介して貰うのが、多いです、
もし、受診して検査したら、手術が必要であれば、呼吸器内科と呼吸器外科が両方ある総合病院なら、院内紹介により、呼吸器外科での手術と、なります」的な内容で、回答は受けてます。

因みに、私が紹介により、ＣＴ検査で受診した、レントゲン科ある総合病院では、「呼吸器内科ならあるが、呼吸器外科は無い」と、言う 事だそうです。

そこで、「一般的には、どうなのか？」の意味で、改めて質問したいのは…

「かかりつけ医院からの紹介で、ＣＴ検査が可能な総合病院のレントゲン科で、ＣＴ検査したら、そのまま呼吸器内科へ院内紹介されて、更なる精密検査の結果、仮にだが、「肺がんにより、手術が必要」との結果 が、出たとする。
だが、その総合病院には、「呼吸器内科はあるが、呼吸器外科は無いけれど、一般外科はある」と、する。
この場合、「肺がん等、呼吸器系の病気の手術も出来る、呼吸器外科に詳しい外科医の先生が、勤務してる」前提になると思うが、 肺がんの手術して貰うのに、院内紹介により、一般外科へ紹介して貰うのは、 あり得る か？」 に、なります。

回答No.2

unknownname · ベストアンサー

内科と外科は診断までは同じ事をしますが、治療手段が違います。

手術が出来るのが外科ですが、内科ではもちろん手術は出来ません。
呼吸器内科の場合は呼吸器感染・喘息など、手術を必要としない
呼吸器の疾患も診ます。呼吸器外科は原則として手術を必要な人しか
診ません。

一般外科というのは、いわばコンビニ的な外科医です。専門的な事は
出来ないけれど、応急のことや、リスクの小さな外科手術をする科だと
思ってください。昔は消化器外科の医者が多かったですが、胸部外科や
乳腺専門など、専門医が混ざっていることもあります。出張で、
一般外科の中に、専門の医師が混ざっている事もあります。
「大きな病院では検査や手術に時間が掛かりすぎるから、出張先に
来て診察を受けてください」というケースも少なくはありません。
一般外科の構成メンバーが、どんな風になっているのかによって、
異なると思います。

さて通常は呼吸器内科を標榜するくらいの病院ですから、呼吸器外科と
連携をしているのが通常です。前述の通り、呼吸器外科出身の医師が
一般外科の中に混在している時は、自分の病院でも治療が出来るでしょう。
そうでない場合には、他の呼吸器外科を紹介するのが普通です。
「蛇の道は蛇」であり、呼吸器内科の医師は、手術が上手な医療機関を
知っていることが多く、そこを紹介してくれる事が多いです。この時に
「～病院の呼吸器科に行きたい」
と言えば、通常は快く紹介状を書いてくれます。ただし、自分で予約を
とらなければならないケースもありますね。

お礼

「詳しく、回答して頂いたので、ＢＡにしたい」と、思います。

又、質問した時は、よろしくお願い致します…。

補足

回答、有難うございます。

つまは、「一般外科は、リスクの少ない外科治療する、診療科目」と、言う事でしょうか？

私も、一般外科メインの専門医院ですが、小学校低学年だった約３０年前に、「正面向かって、右足の親指を、ちょっとした事故でケガしてしまったので、その治療の関係から、丁度変な生え方してた爪を、切って貰った」軽い外科治療、受けた記憶あります。

なので、「今になって見れば、総合病院が受診先だったなら、一般外科で、受けてた治療なのでは？」と、思います。

後、去年私が、かかりつけ内科医院からの紹介で、レントゲン科でＣＴ検査した、総合病院の一般外科ですが、聞いた限りでは、「正確な人数は、分からないが、呼吸器外科の専門医を兼ねた先生は、非常勤の先生入れて、約２０人近くが勤務していて、もし肺がん等の呼吸器系の病気で、手術が必要な患者さんが、呼吸器内科に来たら、呼吸器外科側の専門医の先生が、メインの執刀医として、手術を担当してる」 そうです。

その非常勤の先生は、「常勤で、勤務する医師を、紹介して貰っていて、病院の比較的近くにある、公立の市立大学の医学部と、公立の医科大学並びに、民間の私立大学の医学部、それぞれ１大学ずつで、それぞれ学生さんへ教える教員と、隣接した付属病院の呼吸器外科で、外来診察や手術を担当する専門医を、兼ねてる先生」が、主に多いそうです。

当然、「開業前、一番最後の勤務先として等、今回の総合病院の呼吸器内科で、勤務経験あって、手術が必要な患者さんが来たら、執刀医を兼ねて等により、呼吸器外科の専門医として、 手術を担当した。
そして、呼吸器科（呼吸器内科・呼吸器外科）を、単独かメインの診療科目として扱う、専門医院か内科医院を開業して、院長先生として、転身してる先生」も、勤務してるそうです。

回答No.1

zabusakura

本人が希望すれば紹介してもらえると思いますよ。